脓毒症患者血清脂联素水平变化的临床问题和策略

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1、脓毒症患者血清脂联素水平变化的临床冋题和策略［中图分类号］R826.3［文献标识码］A［文章编号］1673-9701(2015)04-0011-03［Abstract］ObjectiveToanalyzechangesoflevelofserumadiponectinforpatientswithsepsis,andtoprovidestatisticalsupportforthediagnosisandtreatmentofsepsis.MethodsSixtypatientswithsepsiswhowereadmittedtoourhospitalfromJanuary2013t

2、oJanuary2014wereselectedasresearchsubjectsandallocatedtoobservationgroup.60healthypeoplewhoreceivedphysicalexaminationinourhospitalduringthesameperiodwereallocatedtocontrolgroup.Changesoflevelsofserumadiponectinindifferentperiodsinthetwogroupswereobserved.ResultsTheadiponectinlevelofobservationg

3、roupwaslowerthanthecontrolgroup.IndicessuchasCRP,FBG,FINS,IRandAPACHEIIscoreintheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).Also,adiponectinlevelshowedobviousnegativecorrelationwithAPACHEIIscore,FBG,FINSandCRP.Conclusio

4、nLevelofserumadiponectininpatientswithsepsisissignificantlylowerthanthatinhealthypeople,whichcanbeappliedasakeyindexfordiagnosingsepsis.［Keywords］Sepsis；Semmadiponectin脂肪组织是由大量的脂肪细胞构成，且脂肪细胞呈团状分布，而脂联素是脂肪细胞所分泌的一种具有生物活性的多肽或者蛋白质，临床证实其与糖尿病、代谢综合征等疾病有着紧密的联系［1］。近年来多项研究表明［1］,脂联素的含量与人体炎症反应也有着密不可分的关系，脂联素能够

5、有效地抑制多种促炎因子的表达。脓毒症则是由感染所引起的全身性的炎症反应综合征，有研究表明［3］,脓毒症的发生与发展同样与脂联素有关，但目前对于其具体机制尚不完全清楚。本研究为探讨脓毒症患者血清脂联素水平变化，为脓毒症患者的诊断与治疗提供相应的数据支持，本文选取我院2013年1刀〜2014年1月收治的60例脓毒症患者作为研究对象，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年1月〜2014年1月收治的60例脓毒症患者作为研究对象设为观察组。选择同期来我院进行体检的60例健康人员为正常对照组。两组患者经临床诊断均符合国际脓毒症的诊断标准。观察组中男35例，女25例，平均年龄(77

6、.1±11.5)岁,BMI(21.9±2.81)kg/m2o对照组中男38例,女22例，平均年龄(76.4±12.5)岁,BMI(21.2±2.41)kg/m2o排除标准:(1)年龄vl8岁。(2)妊娠、哺乳等特殊生理时期的患者。(3)严重肥胖或者营养不良者。(4)患有恶性肿瘤者。(5)排除入住ICU一天内死亡的患者。两组在性别、年龄、BMI等一般资料方面比较，无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法观察组患者采用积极的抗感染治疗，必耍时可以采用外科手术的方法清除病灶。严格遵循脏器功能的支持、营养代谢的支持以及维持内环境电解质平衡、酸碱度平衡以及水平衡等治疗原则。1.3

7、标本的采集分别于确诊后的第1天、第5天、第10天抽取两组人员清晨空腹静脉血,需要注意的是抽取前6h应停止葡萄糖以及胰岛素的注射。1.4观察指标及评价标准观察两组FBG、FINS、CRP、血清脂联素及胰岛素抵抗指数（IR）的水平。抽取患者清晨空腹静脉血测量血清脂联素的水平。FBG、FINS、CRP由木院的化验室检验。并根据稳态模式法计算岀IR指数,具体计算方法为IR二FBGXFINS/22.5。同时计算出患者的APACHEII评分，具体方法如下：