急性脑梗死患者治疗前后血清脂联素变化及临床意义研究

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1、急性脑梗死患者治疗前后血清脂联素变化及临床意义研究【摘要】目的：观察分析急性脑梗死患者治疗前后血清脂联素的变化，总结其临床意义。方法：选取我院2009年2月至2011年2月34例急性脑梗死患者，设为观察组，再选择34例体检健康的人群，设为对照组，观察比较观察组治疗前后血清脂联素的水平，进行统计学分析。结果：观察组治疗前、后的血清脂联素水平分别为6.5±2.6ng/L、9.9±3.6ng/L，对照组的血清脂联素水平为13.0±5.6ng/L，观察组治疗后血清脂联素水平较治疗前显著升高，但仍低于对照组，比较存在一定差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：急性脑梗死患者治疗后血清脂联素会升高

2、，但血清脂联素的变化与疾病的严重程度有关，检测治疗前后血清脂联素对判断治疗效果及预后有重要的临床意义。【关键词】急性脑梗死；血清脂联素；预后【中图分类号】R743.3【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-04-0317-015脑梗死指的是由于脑动脉粥样硬化及多种因素的作用下所引起的血管内膜损伤，导致脑动脉的管腔变狭窄和局部血栓形成，严重时可致完全闭塞，脑组织会发生缺血缺氧甚至坏死，使神经功能发生障碍，此类患者往往起病急、重，以老年人常见。近年来，有研究中显示［1］，脂联素是一种由脂肪细胞所分泌出来的蛋白质，对急性脑梗死患者的病情进展及预后有一定影响。本文中通过观察分析急

3、性脑梗死患者治疗前后血清脂联素的变化，总结其临床意义如下：1.资料与方法1.1一般资料：选取我院2009年2月至2011年2月34例急性脑梗死患者，设为观察组，男21例，女13例，年龄在56-82岁，平均年龄为65.4±1.2岁，均在入院后经CT检查诊断为急性脑梗死，合并糖尿病10例，高血压12例，均排除合并有严重的心、肝、肾的疾病，入院后给予查心肌酶谱、肝肾功能为正常；再选择34例体检健康的人群，设为对照组，男22例，女12例，年龄在56-81岁，平均年龄为65.5±1.3岁，观察比较观察组治疗前后血清脂联素的水平，进行统计学分析。两组人群从年龄、性别等方面比较均无明显差异（P＞0.05

4、），具有可比性。1.2检验方法：1.2.1采集方法：对68例受检者，分别在清晨抽取5ml的静脉血，采取EDTA.K2进行抗凝后对相关凝血功能指标进行检测；抗凝剂选择1.8ml的枸橼酸钠，浓度为109mmol/L，并按照9：1的抗凝比例，以3000r/min的转速进行10min的离心试验，分离出血清后放入-40度的冰箱内保存备用。1.2.25检验方法：采用酶标仪(芬兰雷勃公司生产，型号：WillscanMK3)及血清脂联素的试剂盒(北京科美东雅生物技术有限公司提供)，实行日常保养、维护及质控，在仪器处于稳定的条件下，并严格按照试剂盒上的操作进行，采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)法

5、对血清脂联素进行测定。1.3统计学方法：本组检测的数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量单位采用χ±s表示，组间比较采用均数t检验，以P<0.05为有统计学意义。2.结果观察组治疗前、后的血清脂联素水平分别为6.5±2.6ng/L、9.9±3.6ng/L，对照组的血清脂联素水平为13.0±5.6ng/L，观察组治疗后血清脂联素水平较治疗前显著升高，但仍低于对照组，比较存在一定差异（t=10.8724，P＜0.05），具有统计学意义。3.讨论脂联素(Adiponectin)是一种由脂肪细胞所分泌的蛋白质或内源性的生物活性多肽。有报道中指出，脂联素属于一种胰岛素的增敏激素(AnIns

6、ulin-sensitizingHormone)，经动物实验证明［2］，可有助改善小鼠的动脉硬化症和胰岛素抗性(Insulin5resistance)；后经人体实验中显示，脂联素的水平可对于冠心病及II型糖尿病的病情发展有预示作用，并且显示出其较强的抗动脉粥样硬化、抗糖尿病及炎症的活性，因此，近年来有学者认为［3］，脂联素有可能对急性脑梗塞患者有作用。人脂联素的基因是定位在3q27，其大小为17kb，一般由2个内含子和3个外显子共同组成，经转录、翻译后所形成单体，是一种由胶原蛋白，由247个氨基酸所组成。有研究中显示［4］，血管壁受损后会出现脂联素发生浓集，并且对肿瘤坏死因子α(TNF-α

7、)进行抑制，诱导动脉的内皮细胞黏附分子进行表达，使动脉粥样硬化(AS)灶的形成受到抑制，进而对血脂代谢产生影响。本文统计发现，急性脑梗死患者治疗前、后的血清脂联素水平分别为6.5±2.6ng/L、9.9±3.6ng/L，正常人群的血清脂联素水平为13.0±5.6ng/L，观察组治疗后血清脂联素水平较治疗前显著升高，但仍低于对照组，比较存在一定差异，考虑其血清脂联素水平降低的发生机理可能为：①缺乏脂联素可能会引起降低肌肉内