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1、急性脑梗死患者治疗前后检测血清RBP.HCY的临床意义［摘耍］目的探讨急性脑梗死患者治疗前后血清RBP、HCY含量的变化及临床意义。方法分别应用免疫比浊法、酶法对105例急性脑梗死患者进行血清RBPJICY含量检测，并与51例健康对照组进行比较。结果脑梗死组患者治疗前血清RBP、HCY含量显著高于健康对照组（P<0.01）；经溶栓等措施治疗1个月后，与治疗前比较，差异冇统计学意义（P<0.05）,与健康对照组比较差异也有统计学意义（P<0.05）o结论血清RBP、HCY水平与急性脑梗死发生、发展与疗效密切相关，检测急性脑梗死患者治疗前后血清RBP、HCY水平的变化对监测治疗效
2、果具有重要的临床意义。［关键词］脑梗死;RBP；HCY［中图分类号］R743.3［文献标识码］B［文章编号］1673-9701（2013）19-0063-02随着人们生活方式的改变和人口老龄化的显现，脑血管病尤其是脑梗死的发病率呈现明显上升趋势，严重危害着人们的身心健康。血清视黄醇结合蛋白（RBP）,又称为RBP4,是一种转运视黄醇（维生素A）的亲脂载体蛋白［1］,一种新的脂肪因子［2］o近年来的动物和人体试验均发现，RBP4与胰岛素抵抗、动脉硬化、脂类代谢、高血压、心力衰竭等密切相关［3］,而这些疾病都与脑梗死发生密切相关。研究表明，血浆同型半胱氨酸浓度持续升高是动脉硬化和
3、血栓形成等心脑血管疾病的独立危险因子［4,5］,通过损伤血管内皮细胞，改变凝血因子的功能，增加血栓几率，促进梗死的发生。本文主要探讨RBP与HCY在急性脑梗死治疗前后的临床意义及其相互关系，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年1〜12月我院神经内科收治的105例急性脑梗死患者，男68例，女37例，年龄43〜85岁，平均(64.8±16.4)岁；入选患者均首次发病1周内，无血液病、肝肾功能障碍，半年内无心血管疾病及大手术史，诊断标准按照全国第四届脑血管病会议标准，并经实验室检验、头颅CT及MRI等确诊。51例健康对照者均为在该院体检中心同期进行体检的健康中老年人
4、，男29例，女22例，年龄40〜82岁，平均(62.1土13.9)岁；无心、肝、肺、肾等主要脏器疾病。肝、肾功能检查结果正常,近一年内无心、脑血管病史。经分析，两组在年龄、性别比例等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)o1.2检测方法血清RBP、IICY浓度测定：用普通生化真空管抽取健康对照组与急性脑梗死患者住院治疗时、药物溶栓治疗1个月后清晨空腹血各3mL,37°C水浴30min,3000r/min离心5min分离血清，用OLYMPUS2700全自动生化分析仪进行检测。RBP、HCY试剂盒均购自北京利徳曼生物股份有限公司，实验参数按说明书进行设置。1.3统计学处理所
5、有数据均用统计软件包SPSS13.0进行分析，计量资料用均数土标准差(x±s)表示，多组间数据比较采用单因索方差分析，采用双侧检验,P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1血清RBP和HCY测定结果比较急性脑梗死患者治疗前后血清RBP［分别为(75.1±21.3)mg/L和(47.3±15.4)mg/L］、IICY分别为［(28.23±13.54)umol/L和(17.04土8.90)umol/L］,均显著高于健康对照组［分别为(19.6±7.7)mg/L和(9.51±6.47)nmol/L］(P<0.01)；经药物溶栓等措施治疗1个月后与治疗前比较，差异有统计学意义(
6、P<0.05)o见表1。2.2血清RBP和HCY水平直线相关分析分别对急性脑梗死患者和止常对照组的血清RBP和HCY水平进行直线相关分析，结果呈显著正相关(脑梗死组为r二0.6086,P<0.01；健康对照组丫二0.6638,P<0.01)o3讨论血清视黄醇结合蛋白(RBP),又称为RBP4,一种转运视黄醇(维生素A)的亲脂载体蛋白［1］,是一种新的脂肪因子［2］,主要由肝细胞和脂肪细胞分泌，其功能是在血液中转运视黄醇，其与动脉粥样硬化、高血压、胰岛素抵抗等有着密切的关系。刘更夫等［6］在校正了年龄、性别和BMI等因素后，RBP4与AS的危险因素高Glu、高TG、高TMT独立
7、相关，而这些疾病恰恰是急性脑梗死的危险因素，进一步研究显示，RBP4与2型糖尿病(type2diabetesmellitus,T2DM)患者和肥胖患者的胰岛素抵抗(insulinresistance,IR)及代谢综合征密切相关［7］,而胰岛素抵抗增加心脑血管疾病风险；RBP4与心脑血管疾病危险因索，如低密度脂蛋白-胆固醇水平升高相关。在许多人群中均发现RBP4水平与极低密度脂蛋白-胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇水平密切相关。冇研究指出，RBP4可能是联系肥胖与心血管疾病的因子，并可作为心脑血管疾病风险的预
