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1、Graves病甲亢治疗刖后脂联素水平变化［摘要］目的：分析Graves病(Gravesdisease,GD)甲亢治疗前后脂联素(Adiponectin,APN)水平变化，并探讨其影响因素。方法：选取我院2013年10月一2015年10月收治的109例GD甲亢患者，按照其治疗情况分为未控制组(「47)、控制组(「62),并选取同期50名健康体检者，纳入对照组。比较各组受试者一般资料、甲状腺功能、APN、生化指标间差异，分析APN与其他指标的相关性，总结影响APN水平的因素。结果：控制组FT3、FT4、APN水平
2、均低于未控制组，其TSI1水平高于未控制组(P〈0.05)；对照组FT3水平低于控制组，其TSH、APN水平高于控制组(P<0.05)o未控制组FBG、FINS、HOMA-IR、HDL-C低于对照组及控制组，其TC、LDL-C高于控制组及对照组，控制组TC低于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)o相关性分析示，APN与FT4(r=0.835)、TC(r=0.667)具冇正相关性，差异冇统计学意义(P〈0.05)。结论：GD甲亢患者治疗前血清APN处于升高状态，经综合治疗后明显降低，这与患者TC、FT4变化
3、存在密切关联，与其糖代谢等其他指标变化无明显关系。［关键词］Graves病；甲亢；脂联素；甲状腺激素中图分类号：R581文献标识码：A文章编号：2095-5200(2016)06-106-03D0I：10.11876/mimt201606039Graves病(Gravesdisease,GD)亦称弥漫性毒性甲状腺肿,是在遗传、环境等多因素复杂作用下导致的器官特异性自身免疫病，也是甲亢最常见的发病原因之一[1]。作为一种新发现的脂肪因子，脂联素(Adiponectin,APN)可通过加速脂类氧化、增加产热，发挥
4、降低体重作用，APN在肥胖者体内的低表达是导致其体质量指数(BMI)较高的重要原因[2]。研究表明，甲状腺功能异常者往往伴随着脂肪组织的改变[3],故检测GD甲亢患者APN变化有望明确其内在影响因素，为今后临床治疗重点的选择提供参考。为此，本研究选取109例GD甲亢患者及同期50名健康体检者进行了对照分析，现将研究过程与结论总结如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年10月一2015年10月收治的109例GD甲亢患者，均经病理生理学检查，结合《中国甲状腺疾病诊治指南？甲亢》确诊GD甲亢[4],按照其
5、治疗情况，将初发或未予抗甲状腺药物治疗的患者纳入未控制组(n二47),将经综合治疗后游离三碘甲腺原氨酸(1订3)、游离甲状腺素(FT4)恢复正常的患者纳入控制组(n=62),并选取同期50名经全面体检确认体健的正常者，纳入对照组。排除合并家族性高脂血症、糖尿病、高血压、肝肾疾病或正在服用影响血脂药物者。木研究已通过我院医学伦理委员会批准，受试者均知情同意并签署知情同意书。1.2研究方法1.2.1标本采集采集受试者入组次日空腹12h肘静脉血10mL,以2500r/min离心20min,分离血清，保存于-70£环
6、境中，于24h内检测相关指标。1.2.2检测指标检测指标包括甲状腺功能、APN、牛化指标，其中甲状腺功能包括血清FT3、FT4、促甲状腺激素（TSH）,均采用化学发光法进行检测[5]；APN检测使用酶联免疫吸附法（ELISA法），试剂盒购自上海西唐生物科技有限公司；生化指标包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）,其中血糖、血脂指标均使用Cobas8000全自动生化分析仪（美国Roche公司）检测，F
7、INS检测方法为化学发光法。而后根据检测结果计算其胰岛素抵抗指数（HOMAIR）：H0MA-IR=（FBGXFINS）/22.5[6]o1.3统计学分析采用SPSS18.0进行分析，计数资料以（n/%）表示，并采用x2检验,计量资料以（x±s）表示，相关性分析采用Spearman法，以P<0.05为有统计学意义。2结果2.1一般资料未控制组体重和体脂率低于控制组及对照组，差异有统计学意义（P>0.05）,见表1。2.2甲状腺功能及APN水平控制组FT3、FT4、APN水平均低于未控制组，其TSII水平高于未控
8、制组，差异有统计学意义（P〈0.05）；对照组FT3水平低于控制组，其TSH、AP7水平高于控制组，差异有统计学意义（P〈0.05）。见表2。2.3血糖及血脂水平未控制组FBG、FINS、HOMA-IR、HDL-C低于对照组及控制组，其TC、LDL-C高于控制组及对照组，控制组TC低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。2.4相关性分析相关性分析示,APN与FT4(—0.835)、TC
