女性青少年血清脂联素水平及血压关系探究

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1、女性青少年血清脂联素水平及血压关系探【摘要】目的分析女青少年血清脂联素水平与血压的关系，探讨脂联素对代谢综合征和心血管疾病的影响。方法随机抽选仃2名14-16岁女中学生，测量身高、体重、腰围和血压，检测血脂、血糖、血清脂联素、胰岛素水平。结果血清脂联素与收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均呈显著负相关。多元线性回归模型分别校正BMk腰围及代谢综合征其他因素后，SBP和DBP均与脂联素水平独立负相关。结论血清脂联素下降可能是导致SBP和DBP升高的因素之一，且该影响作用似独立于代谢综合征的其他成分。【关键词】脂联素；血清学试验；血压；青少年【中图分类号】R179R544R446.

2、11【文献标识码】A【文章编号】1000-9817（2007）04-0292-02脂肪组织不仅是能量储存的主要场所，而且是体内重要的内分泌器官，分泌多种蛋白因子，统称为脂肪因子，在与肥胖有关的多种疾病（如胰岛素抵抗、2型糖尿病、心血管疾病）病程进展中发挥着重要的作用[]o脂联素（adiponectin,APN）是脂肪组织特异性蛋白。肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病、冠心病患者血清脂联素水平显著降低，提示脂联素可能参与了代谢综合征各成分病理过程。目前各国学者正就脂联素与血压的关系进行深入研究，争议很多。笔者的研究旨在了解青春期女生血压与脂联素的关系，为脂联素与高血压的病理关系提供进一步验

3、证。1对象与方法1.1对象随机抽选北京地区14-16岁女中学生仃2名为对象。通过体检和询问既往病史，排除慢性病(包括继发性肥胖)患者。1.2方法由经过严格培训的医师，按《全国学生体质健康检测细则》方法[3],测量身高、体重、腰围，计算BMI,超重、肥胖判定参照《中国学生超重、肥胖BMI筛查标准》[4]□血压的测量参照美国第2届儿童血压控制专题工作组会议制定的测量方法[5]□采集清晨空腹(禁食12h)静脉血3mL,室温下凝固离心后，用HITACHI7060型自动生化分析仪测定总胆固醇(TC)、三酰甘油仃G)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C).低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)4项血

4、脂指标和空腹血糖浓度(FPG)o分别采用放射免疫分析法、测定血清胰岛素(FINS)和脂联素。胰岛素抵抗用稳态评估模型(HOMA-IR)反映。全部分析用SPSS10.0软件包完成；非正态分布资料用对数转换成正态分布。2结果2.1女青少年各检测指标均值及其与血压的相关关系仃2名女生体格指标、血生化指标、胰岛素和脂联素水平及与SBP和DBP相关关系见表1o2.2脂联素与SBP的多元线形回归分析APN与SBP的多元线形回归模型见表2o控制BMI和其他代谢综合征指标后，2者间仍呈显著性负相关。2.3脂联素与DBP的多元线性回归分析表3显示，校正腰围后脂联素与DBP相关无统计学意义(P>0

5、.05),校正代谢综合征其他指标后，脂联素与DBP仍呈显著负相关。脂联素与DBP的负相关受到体脂分布的影响。2.4以SBP和DBP为因变量的逐步回归分析分别以SBP和DBP为因变量，以血脂、血糖、脂联素、BML腰围、胰岛素为自变量，经多元逐步回归分析，结果显示腰围和脂联素与SBP呈显著负相关(rQ2=0.441,P=0.000):腰围与DBP有显著相关性(r2=D0.245,口卍48.43,P=0.000)b脂联素对舒张压无显著影响。3讨论Adamczak[6]以及Yamamoto[7]等对不同人群研究发现，脂联素与血压的关系受到年龄和BMI影响。这些研究多是对高血压病人和超重

6、肥胖个体进行的研究，血压与脂联素的关系可能受到成人伴随的其他代谢疾病的影响。Kazumi[8]对健康非肥胖男大学生进行的相关研究显示即使在校正BMI后，正常血压者也有较高的血清脂联素水平。有研究发现，雄激素可能抑制脂联素的分泌，使血清脂联素水平下降。Huang［9］等在台湾女青少年人群中发现，在校正年龄和代谢综合征其他成分后，SBP而不是DBP与脂联素显著负相关。此次研究在健康女青少年中发现，SBP和DBP均与脂联素呈显著负相关；多元线性回归分别校正BMI和代谢综合征其他指标后，脂联素与SBP呈显著负相关；校正腰围后，脂联素与DBP无显著关系。说明脂肪分布影响脂联素与DBP的关

7、系，与Huang等［9］结果相近，但代谢综合征其他指标对这种关系无影响，进一步证实脂联素与血压的密切关系。虽然目前有关脂联素与血压的生理机制还不清楚，体外实验已经发现，脂联素抑制血管平滑肌细胞增生，影响血管壁生理功能，并同时下调细胞内粘附因子的表达［10］o而内皮细胞功能紊乱和平滑肌是动脉粥样硬化进程中关键的特征，与代谢综合征的病理过程紧密相关。本研究进一步提示脂联素在代谢综合征和心血管疾病病理作用中的潜在作用。脂联素是否是代谢综合征和心血管疾病的共同发病因素及是否对其发病具有预测作用，仍需