静脉注射艾司洛尔治疗快速室上性心律失常的观察及护

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1、静脉注射艾司洛尔治疗快速室上性心律失常的观察及护【摘要】目的:探讨艾司洛尔治疗快速室上性心律失常的疗效、并发症及护理对策。方法:我科2007年6月-2009年9月收住快速室上性心律失常患者102例并应用艾司洛尔治疗,对治疗中的护理体会进行回顾性分析。结果:102例患者中,室上性心律失常转为窦性心律或心率较用药前减慢≥15%为94例,心率较用药前减慢≤15%为8例。结论:艾司洛尔治疗快速室上性心律失常疗效可靠,做好细致地病情观察、耐心的用药护理、心理护理是提高艾司洛尔疗效的关键。【关键词】艾司洛尔;快速室上性心律失常;护理艾司洛尔是一种选择性

2、β1受体阻滞剂,它可降低正常人运动及静息时的心率,对抗异丙肾上腺素引起的心率增快,具有起效快、半衰期短等特点,现已成为治疗快速室上性心律失常的首选用药。我科自2007年6月-2009年9月应用静脉注射艾司洛尔治疗各类室上性心律失常患者,疗效满意,现将护理体会报告如下:1资料与方法1.1临床资料:选择2007年6月-2009年9月我科收住快速室上性心律失常患者102例,年龄32-78岁,其中,阵发性室上速21例,窦性心动过速12例,房性心动过速16例,房扑18例,房颤25例,以上病例心室率均≥120次/分,且无房室传导阻滞、按装起搏器、急性心

3、衰及低血压等情况存在。1.2方法:先给予静脉注射艾司洛尔负荷量0.5mg/kg约一分钟,随后以0.05mg/(kg·min)静脉滴注4分钟,如未获得有效反应,重复以上负荷量后继予0.1mg/(kg·min)静脉滴注4分钟,每重复一次,维持量增加0.05mg,连续使用时间不超过48小时。1.3结果:应用艾司洛尔治疗快速室上性心律失常102例中,室上性心律失常转为窦性心律或心率较用药前减慢≥15%为94例,心率较用药前减慢≤15%为8例。2临床护理2.1心理护理:快速室上性心律失常患者常常有胸闷、心悸等症状,加上陌生的病室环境,心电监护的报警声

4、,周围的抢救设备更易使患者产生紧张、焦虑等心理,所以医护人员应主动关心、体贴患者,向患者说明有关的疾病知识及治疗方案,所用药物的目的、方法及可能出现的不良反应,消除患者紧张心理,使其积极配合治疗。2.2病情观察:严密观察患者神志、生命体征变化,嘱患者绝对卧床休息,遵嘱予吸氧、心电监护,并及时描记异常心电图变化。备齐心电图机、除颤仪、心脏起搏器和阿托品、肾上腺素、异丙肾上腺素等各种抢救器械药品,以备急用。2.3用药护理:艾司洛尔对静脉有一定的刺激性,高浓度给药会造成严重的静脉反应,故应选择粗直的中心静脉给药。建立良好的静脉通道,遵嘱配置药物浓

5、度,用输液泵严密控制补液滴速,以保证输注剂量的准确。在输液过程中,随时观察穿刺部位有无肿胀、渗漏,如有异常及时更换输液部位,肿胀处予硫酸镁湿敷,避免发生静脉炎。2.4严密做好心率、心律与血压的监护:艾司洛尔具有β-肾上腺素受体阻滞剂的作用,可降低心率,降低窦房结自律性,延长窦性心律与房性心律时的AH间期。药物过量或用药时间过久均会出现心脏停搏、电机械分离,所以用药过程中应密切观察心电监护上的心率、心律的变化,当心室率明显减慢时(<50-60次/分),应暂停用药,立即汇报医生。艾司洛尔最重要的不良反应为低血压,给药后病人可出现头晕、血压

6、下降等症状,应经常巡视病房,重视病人主诉,密切监测血压的动态变化,一旦血压低于90/60mmHg,应立即处理。2.5心电图的观察:艾司洛尔也可引起心动过缓、房室传导阻滞等心律失常,所以用药期间应密切观察心电监护上心电图波形的变化,及时复查心电图,出现异常,汇报医生。2.6输液泵使用的护理:告之患者及家属使用输液泵的目的及必要性,嘱家属不要随意调整输液泵的补液滴速,如有输液泵报警,及时告之医护人员,以保证输液泵的使用安全。艾司洛尔是新型短效的β1受体阻滞剂,适合治疗快速室上性心律失常,虽然存在一些不良反应,但药物减量或停药后,不良反应很快消失

7、,所以在用药过程中,护士严密细致观察病情,及时发现病情变化是提高艾司洛尔疗效、减少不良反应的关键。

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