艾司洛尔治疗快速房性心律失常142例观察与护理.doc

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1、艾司洛尔治疗快速房性心律失常142例观察与护理【摘要】目的：观察静脉注射艾司洛尔治疗快速房性心律失常的疗效及护理对策。方法：选择快速房性心律失常并皿用艾司洛尔治疗的患者142例，对治疗屮的护理体会进行冋顾性分析。结果：静脉注射艾司洛尔后转为窦性心律或心率较用药前减慢$20%为130例，心率较用药前减慢＜20%为12例。结论：艾司洛尔治疗快速房性心律失常疗效可靠，做好病情观察、用药护理、心理护理是提高艾司洛尔疗效的关键【关键词】艾司洛尔；快速房性心律失常；护理艾司洛尔为一种超短效的选择性B1受体阻滞剂，起效迅速，作用时间短，静脉注射可以显著降低发作时的心室率［1］。现已成为治疗快速房性

2、心律失常的首选用药。我科自2006年6月~2010年9月应用静脉注射艾司洛尔治疗各类快速房性心律失常患者142例，疗效满意，现将病情观察和护理护理体会报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择2006年6月~2010年9月我科快速房性心律失常患者142例，年龄31~80岁。其中,房性心动过速38例，房扑60例，房颤44例，以上病例心室率均2120次/分，且无房室传导阻滞、安装起搏器、急性心袞及低血压等情况存在。L2用药方法先静脉注射艾司洛尔负荷量0.5mg/kg,约1分钟,随即静脉点滴维持量0.lmg/(kg・min)维持5分钟，5分钟后若疗效理想，则继续维持。若疗效不佳，再给予负荷量

3、0.5mg/kg,1分钟静脉推注,再将维持量加至0.2吨/(kg・min),维持5分钟。连续使用时间不超过48小时。1.3疗效判定标准根据游凯等［2］标准，分显效、有效、无效。显效加有效计算总有效率。显效：异位心律转复为窦性心律；或虽未转复，但心室率减慢至100次/min以下。有效：异位心律未转复为窦性心律，心室率仍＞100次/min,但较治疗前减慢220%。无效：未达到有效水平。2结果应用艾司洛尔治疗快速性心房律失常142例屮，房性心律失常转为窦性心律或心率较用药前减慢$20%为130例，心率较用药前减慢＜20%为12例。总有效率为91.5%。3临床护理3.1心理护理快速房性心律失

4、常患者常常有胸闷、气短、心悸等症状，共至有濒死感，加上心电监护的报警声，周用的抢救设备更易使患者产生紧张、焦虑、恐惧的心理，所以医护人员应主动关心、体贴患者，向患者说明有关的疾病知识及治疗方案，所用药物的目的、方法及可能出现的不良反应，消除患者紧张心理，使其积极配合治疗。3.2一般护理合理安排饮食，以清淡、低热量、粗纤维、易消化的食物为宜。保持大便通畅，防止用力排便带来的危险，必要时使用口服缓泻剂。3.3严密观察病情嘱患者绝对卧床休息，给予吸氧、心电监护，严密观察患者神志及生命体征变化，记录心电图变化。备齐除颤仪、心脏起搏器和阿托品、肾上腺素等各种抢救器械药品，以备抢救时急用。3.4

5、用药护理艾司洛尔对静脉有一定的刺激性，高浓度给药会造成严重的静脉反应，故应选择粗直的屮心静脉给药。建立良好的静脉通道，严格按医嘱配置药物浓度，川输液泵严密控制补液滴速，以保证输注剂量的准确。在输液过程屮，随时观察穿刺部位有无肿胀、渗漏，如有异常及时更换输液部位，避免发生静脉炎。3.5严密做好药物不良反应的观察艾司洛尔最重要的不良反应为低血压，给药后病人可出现头晕、血压下降等症状，应经常巡视病房，重视病人主诉，密切监测血压的动态变化，在静脉推注前示、静脉滴注过程屮分别测量血压，保证收缩压^SOminHg,或舒张fRN5OmmHg。如血压过低应停药，停药示10~20分钟示血压即可恢复正常

6、。由于艾司洛尔药物过量或用药时间过久均会出现心脏停搏、电机械分离，所以用药过稈屮应密切观察心电监护上的心率、心律的变化，当心室率〈50〜60次/分，应暂停用药。艾司洛尔也可引起心动过缓、房室传导阻滞等心律失常，所以用药期间应密切观察心电监护上心电图波形的变化，及时复查心电图，出现异常，汇报医生。4讨论艾司洛尔是一种超短效高选择性3受体阻滞剂，主要在心肌通过竞争儿茶酚胺结合位点而抑制01受体，起效迅速，半衰期短，疗效确切，毒副作用小［3］。虽然存在一些不良反应,但药物减量或停药后，不良反应很快消失，所以在用药过稈屮，护士严密细致观察病情，及时发现病情变化是提高艾司洛尔疗效、减少不良反应

7、的关键。参考文献［1］王洪波，邓文敏•艾司洛尔治疗围手术中快速型心律失常.屮国新药与临床杂志，2005,18(8):37.［2］游凯,严晓伟•静脉艾司洛尔治疗快速性室上性心律失常临床疗效及安全评价.屮华心血管病杂志,1996,24(6)：404-407.［3］孙宝莹•艾司洛尔的药理特点及临床应用•山东医药杂志,2000,40(7)：61.