艾司洛尔与西地兰治疗快速房性心律失常的临床分析

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1、艾司洛尔与西地兰治疗快速房性心律失常的临床分析王大水（中国人民解放军第一五八医院广丙柳州545006）【中图分类号】R541.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）6-0189-02【摘要】目的探讨艾司洛尔与丙地兰静脉注射治疗快速房性心律失常的临床效果。方法将我院2006年6月至2011年8月共收住的90例快速房性心律失常患者随机分为两组，分别给予注射艾司洛尔与丙地兰，观察两组患者起效时间、控制心率情况、有效率及副作用。结果艾司洛尔降低心率起效时间及有效率较丙地兰差异有统计学意义（

2、P<0.05）。结论艾司洛尔能有效、迅速、安全的治疗快速房性心律失常，且副作用小，值得在临床推广。【关键词】快速房性心律艾司洛尔丙地兰快速性房性心律失常常容易引起血流动力学障碍从而诱发急性心衰，甚至导致晕厥或休克，迅速有效地控制心室率是维持血流动力学稳定，减少并发症的重要措施。快速房性心律失常，包括心房颤动（房颤）、心房扑动（房扑）、房性心动过速（房速）。在临床中多应用丙地兰治疗，但传统的用药有一定的局限性，而艾司洛尔是一种超短效的选择性βl-受体阻滞剂，主要在心肌通过竞争儿茶酚胺结合位

3、点而抑制βl-受体，具有减缓静息和运动心率，降低心肌耗氧量的作用，可以显著降低发作时的心室率。现将我院2006年6月至2011年8月共收住的90例快速房性心律失常患者随机分为两组，比较艾司洛尔与丙地兰静脉注射治疗快速房性心律失常临床疗效，报告如下：1资料与方法1.1一般资料2006年6月至2011年8月来我院就诊的90例急诊快速性房性心律失常患者。有如下条件之一者排除：1.洋地黄禁忌症；2.II度以上房室传导阻滞患者；3.预激综合征；4.心功能不全（NYHA分级）111级以上；5.支气管哮喘或

4、有支气管哮喘病史患者；6.有β受体阻滞剂过敏史；7.低血压；8.未安装起搏器的病态窦房结综合征。其中男性52例，女性38例，两组患者在年龄、性别、体重、心功能情况、用药前平均心室率及用药前平均血压等方面均无统计学意义(P>0.05)。1.2给药方法①艾司洛尔组(45例)：首次剂量0.5mg/(kg·min)静脉注射，观察5min，若心率>100次/min或下降<20%，追力口0.25mg/kg,同吋以0.05mg/(kg·min)微量泉起维持。②西

5、地兰组(45例)：近1周未使用洋地黄者，开始使用西地兰0.4mg静脉注射，30min无效者追加0.2mg,于第2剂后30min仍无效者再追加0.2mg。近1周口服地高辛者，开始使用西地兰0.2mg静脉注射，30min后无效者追加0.2mg，于第2剂后30min仍无效者再追加0.2mgo1.3疗效评定显效：转为窦性心律或心室率降至<100次/min。奋效:未能转为窦性心律，心率也未达到<100次/min,但减慢>20%。无效:用药后不能终止快速性房性心律失常。1.4统计学处理实验数据应用

6、SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料以(x-±s)表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组快速房性心律失常疗效比较艾司洛尔组平均起效时间、心率下降情况及有效率较西地兰组差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。表1用药后两组疗效比较注:*P<0.05o2.2副作用艾司洛尔组的不良反应主要是一过性低血压，共发生3例，发生率为6.7%,药物减量或补充血容量后立即缓解，未给予特殊处理。西地兰组不良反应主要为恶心、呕吐其至出现心衰，共发生5

7、例，发生率为11.1%，其原因可能是合并高血压和心肌耗氧量增加导致，给予降压后可缓解。两组患者副作用发生率差异无统计学意义。3讨论快速性房性心律失常是内科常见急症之一，如果不及吋治疗可引起心脑等重要器官供血不足，导致血压下降、昏厥、心力衰竭，甚至猝死。因此，在临床上应给予高度重视，并需要积极的干预。β受体阻滞剂选择性的阻断β受体，通过阻断心肌细胞钠、钙内流及钾外流稳定心脏电生理，苏中枢和外周的抗心律失常作用以及对心血管疾病的病因治疗作用使其成为快速性心律失常的基础用药[1]。而Il&

8、beta;受体阻滞剂可适应各种心律失常的治疗，对心肌梗死、洋地黄中毒、甲状腺毒症和嗜铬细胞瘤等交感活性增高的心律失常效果尤为明显[2]，比西地兰的适应症广泛，更利于临床应用。艾司洛尔是一种超短效的选择性β—受体阻滞剂，主要影响心脏的窦房结和房室结功能，可控制心室率[3],具有起效快、半衰期短、可控性强等特点。综上所述，通过观察两组患者治疗结果，艾司洛尔的副作用为一过性低血压，且发生率不高，药物减量或补充血容量后可缓解，但其平均起效