艾司洛尔治疗快速房性心律失常的观察与护理论文

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1、艾司洛尔治疗快速房性心律失常的观察与护理论文.freelin心室率、血压及不良反应。结果静脉注射艾司洛尔后心室率（97±15）次/min，较静脉注射艾司洛尔前（144±17）次/min明显降低，总有效率80.6％。结论艾司洛尔能有效、迅速、安全控制快速房性心律失常的心室率。【关键词】艾司洛尔；心律失常；β受体阻滞剂快速房性心律失常包括心房颤动（房颤）、心房扑动（房扑）、房性心动过速（房速）.freelin，发作持续时间＞1h的患者。除外病态窦房结综合征，Ⅱ度以上房室传导阻滞，预激综合征及Ⅲ级以上心功能不全的患者。符合上述标准的患者共观察31例，男17例，女14例，年龄18～60岁；诊断冠心病1

2、1例，高血压4例，风湿性心脏病2例，甲亢性心脏病1例，其余13例经临床和辅助检查均无器质性心脏病。其中房颤19例，房扑8例，房速4例。1.2用药方法先静脉注射艾司洛尔负荷量0.5mg/kg，约1min，随即静脉点滴维持量0.1mg/（kg·min）维持5min，5min后若疗效理想，则继续维持。若疗效不佳，再给予负荷量0.5mg/kg，1min静脉推注，再将维持量加至0.2mg/（kg·min），维持5min。1.3疗效判定标准根据游凯等［2］标准，分显效、有效、无效。显效加有效计算总有效率。显效：异位心律转复为窦性心律；或虽未转复，但心室率减慢至100次/min以下。有效：异位心律未转复为窦

3、性心律，心室率仍＞100次/min，但较治疗前减慢≥20%。无效：未达到有效水平。1.4统计学方法计量数据采用t检验，计数数据采用卡方检验。2结果见表1、表2。表1艾司洛尔对房性心律失常的疗效（例）表2艾司洛尔用药前后心室率及血压的变化（x±s）31例快速房性心律失常患者静脉注射艾司洛尔前心室率为（144±17）次/min，静脉注射艾司洛尔后心室率下降为（97±15）次/min，用药前后比较差异有非常显著性（经统计学处理，P＜0.01）。艾司洛尔降低快速房性心律失常发作时的心室率效果较好。本组31例，（显效+有效）25例，无效6例，总有效率达80.6％（见表1），31例快速房性心律失常患者用药

4、后血压均略有下降（见表2），差异无显著性（P＞0.05）。3观察与护理心率的变化是应用艾司洛尔治疗快速房性心律失常时疗效观察的一个重要指征。艾司洛尔是快速起效的、作用时间短的、选择性β1肾上腺素受体阻滞剂，具有减缓静息和运动时心率，在静脉注射时应严密观察心率的变化，注射前至注射结束后30min，每10min测量并记录1次，有条件者使用心电监护，为了取得满意疗效，避免不良反应发生，静脉推注时间及静脉滴注速度应严格按医嘱执行。艾司洛尔的主要不良反应为低血压，故必须注意观察血压变化。在静脉推注前后、静脉滴注过程中分别测量血压，一般收缩压≥80mmHg，或舒张压≥50mmHg。如血压过低应停药，停药后

5、10～20minβ肾上腺素受体阻滞作用即基本消失，血压恢复正常。本组未发现有不可耐受性低血压发生。注意观察患者用后皮肤、消化、造血、神经系统等方面的反应。少数患者在用药过程中可出现轻度的恶心、出汗、心悸、胸闷等症状，停药后不良反应很快消失，均不需要特殊处理。做好心理护理，避免患者焦虑恐惧。个别患者注射部位出现局部反应，红斑、疼痛等，应尽量选大静脉给药，糖尿病患者应用时应严密观察，因本品可掩盖低血糖反应。艾司洛尔在治疗剂量无内在拟交感作用和膜稳定作用，对轻至中度慢性阻塞性肺疾病不会引起明显的支气管痉挛，但大剂量时，可抑制支气管及血管平滑肌的β2受体，引起呼吸道阻力的增加，故支气管哮喘或有支气管哮

6、喘病史、严重慢性阻塞性肺疾病者禁用。做好卫生宣教，告知患者该病的常识，遵医服药，定期复查，适当锻炼，保持健康心理，避免情绪激动，调节饮食，避免暴饮暴食，减少或不嗜烟、酒，生活有规律，保证睡眠，不从事紧张工作。4总结艾司洛尔是一种超短效高选择性β受体阻滞剂，主要在心肌通过竞争儿茶酚胺结合位点而抑制β1受体，其分布半衰期仅2min，消除半衰期为9min，起效迅速，半衰期短，疗效确切，毒副作用小［3］，对于临床状况不稳定的患者，能在几分钟内获得临床所期望的效应。本组观察结果表明，静脉注射艾司洛尔能有效控制快速房性心律失常的心室率，总有效率达80.6％。静脉滴注至有效浓度时，可终止房性心动过速发作，控

7、制心房颤动和扑动时心室率，部分患者可转复为窦性心律。31例快速房性心律失常患者在用艾司洛尔治疗过程中均未发现明显的不良反应，可能与例数少有关，有待进一步观察。总之，艾司洛尔控制快速房性心律失常心室率安全、有效、迅速，可以减少心律失常对机体造成的危害。因此认为，本品是急诊情况下一种首选的β受体阻滞剂。【