胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察

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1、胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察【摘要】目的：观察胺碘酮与美托洛尔联合治疗快速心律失常的即时疗效及安全性.方法：快速心律失常患者70例随机分成两组，分别静脉用胺碘酮（胺碘酮组）和胺碘酮与美托洛尔（胺碘酮+美托洛尔组）.对两组患者用药后疗效、起效时间、血压、心率和不良反应进行比较.结果：胺碘酮+美托洛尔组窦性心律转复率及有效率高于胺碘酮组（94.4%vs70.6%,97.2%vs82.4%,P<0.05），起效时间（h）短于胺碘酮组［（0.5±0.2）vs(8.2±0.2)，P<0.05]；胺碘酮+美托洛尔组患者治疗后血

2、压均显著下降（P<0.05），胺碘酮组治疗前后血压无统计学变化（P>0.05）；两组患者治疗后心率（次/min）均下降（P<0.05），胺碘酮+美托洛尔组下降程度大于胺碘酮组［（98±21）vs(74±13)，P<0.05]；两组均未出现严重不良反应.结论：静脉联用胺碘酮与美托洛尔治疗快速心律失常安全且有效.【关键词】胺碘酮；美托洛尔；心动过速；疗效　　【Abstract】AIM:Toobservetheacuteefficacyandsafetyofintravenousamiodaronebinedetoprololint

3、hetreatmentoftachycardia.METHODS:Seventypatientslydividedintoamiodaronegroupandamiodaronebinedetoprololgroup.Thetherapeuticeffect,effectingtime,bloodpressure,heartrateandadverseeffectrecoveryandefficacytreatedbyamiodaronebinedetoprololiodarone（94.4%vs70.6%,97.2%vs82.4%,P<0.0

4、5）,andtheeffectingtimeoftheamiodaronebinedetoprololgroupiodaronegroup［h,（0.5±0.2）vs(8.2±0.2),P<0.05］.Thebloodpressurelevelsignificantlydecreased(P<0.05)inamiodaronebinedetoprololgroupaftertreatment,iodaronegroup;theheartratesent（P<0.05）,butthedecreaseoreobviousintheami

5、odaronebinedetoprololgroup（P<0.05）.Thereiodaronebinedetoprololiseffectiveandsafeinthetreatmentoftachycardia.　　【Keyiodarone;metoprolol;tachycardia;efficacy　　0引言　　快速心律失常，包括房性心动过速（心房颤动、心房扑动、房性心动过速）、交界性心动过速、室性心动过速，是急诊常见的多发病.快速有效控制心律失常的心室率，是减少急性并发症、维持血流动力学稳定的重要措施之一.选择安全有效的抗心律失常药物

6、，已成为处理快速心律失常的重要且关键的环节之一.随着临床循征医学研究的发展与深入，大量研究结果表明胺碘酮适用于各种类型的心律失常，尤其是合并各种心脏病理的情况：缺血性心脏病、心功能衰竭、心肌病、束支阻滞等.在急诊实际工作中发现单用胺碘酮的即时疗效欠理想.我们联合静脉注射胺碘酮与美托洛尔治疗快速心律失常，对比分析其二者联用的有效性和安全性.　　1对象和方法　　1.1对象　　200610/200709急诊就诊的各种心脏病引起的以心悸、胸闷为主要症状的快速心律失常患者70例，包括室上性心动过速和室性心动过速，心功能≤Ⅲ级，心室率≥120次/min，除外

7、病窦综合症、Ⅱ度以上房室传导阻滞、心功能Ⅳ级患者.男40例，女30例，年龄52~86（65.8±5.2）岁.随机分为胺碘酮组34（男19，女15）例，年龄52~84（65.9±4.9）岁；胺碘酮+美托洛尔组36（男21，女15）例，年龄52~86（64.7±5.5）岁.两组患者年龄、性别、基础疾病、心功能状况、发病时间、伴随症状、心律失常类型、用药前平均心室率、用药前平均血压等一般情况无统计学差异（P>0.05），具有可比性.　　1.2方法　　胺碘酮组用胺碘酮300mg，以50g/L葡萄糖40mL稀释，iv至少10min，必要时15~30min

8、后重复推注给药150mg，尔后胺碘酮用静脉泵持续iv，在初始6h内以1mg/min速度给药，随后以0.5mg