胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常临床观察

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1、胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常临床观察【摘要】目的：观察胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的临床疗效。方法：选取笔者所在医院收治的108例快速心律失常患者，随机分为观察组和对照组，各54例。两组在进行基础治疗后，对照组使用胺碘酮静脉注射治疗，观察组在对照组治疗基础上联合使用美托洛尔治疗，治疗后比较两组治疗效果和心率变化情况。结果：观察组治疗总有效率为90.7%,对照组治疗的总有效率为66.7%,观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2诊断及排除标准1.2.1诊断标准诊断标准参照《内

2、科学》（第7版）中室性期前收缩、快速阵发性室上心动过速和室性心动过速的诊断标准进行拟定。（1）阵发性室上心动过速：心率150〜250次/min；QRS常正常，伴束支或室内差异性传导阻滞，有逆行P波；可突然发生，突然终止，持续时间长短不一；并有心悸、紧张、乏力等临床表现；（2）室性期前收缩：心电图提早出现宽大畸形的QRS波；QRS时限＞0.12s；（3）室性心动过速：23个的室早连续出现，心室率100〜250次/min；有房室分离，心室夺获或室性融合波。1.2.2排除标准（1）II度以上房室传导阻滞、病态窦房结综合征；（2）慢性肺部

3、疾病如慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘；（3）肝、肾功能异常、甲状腺功能亢进症。1.3方法1.3.1对照组首先进行心脏常规检查，维持电解质稳定和控制感染等基础治疗。然后将胺碘酮300mg用50ml生理盐水稀释后缓慢静脉滴注10min,必要时可延长至15〜30min,当效果不明显时在重复静脉滴注胺碘酮150mg左右。然后用胺碘酮静脉泵以0.5mg/min维持6h,当心率达到目标值后进行胺碘酮口服，100mg/次，3次/d,并根据个体化调整用量。1.3.2观察组观察组基础治疗同对照组，然后将胺碘酮150mg用生理盐水20ml稀释，静脉滴注

4、10min,之后用药方法与对照组相同。胺碘酮静脉滴注半个小时后将美托洛尔5ml用生理盐水20ml稀释后静脉滴注5〜10min,无效后再重复滴注，但总剂量不能超过15mg,以免发生不良反应。1.3.3注意事项两组患者在治疗期间要持续进行心率、血压和心电监护3d以上。1.4疗效评价标准显效：患者心功能改善2级以上，阵发性室上性心动过速、室性期前收缩及阵发性室性心动过速消失或减少90%以上；有效：患者心功能改善1级或未达到心功能I级，阵发性室上性心动过速、室性期前收缩及阵发性室性心动过速消失或减少50%以上；无效：快速心律失常症状消失或

5、减少不足50%或无变化。1.5统计学处理所得数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P