例老年患者右半结肠癌术后护理

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1、例老年患者右半结肠癌术后护理张瑜（四川省雅安市雨城区草坝中心卫生院）【摘要】目的：通过对一例老年患者右半结肠腺癌的术后护理，总结老年结肠癌手术患者的术后护理经验。方法：分析我院2011年8月手术治疗的1例老年结肠癌患者的护理资料。结果：通过加强术后切口护理、日常生活（饮食等）护理及心理护理等患者顺利出院，无任何并发症发生。结论：加强老年结肠癌患者术后的护理工作十分重要，可降低并发症的发生率，提高患者的生活质量，为康复提供了良好的基础。【关键词】结肠癌护理结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，40〜60岁发病率最高，尤其以60岁以上老年人结肠癌发病率占

2、多数。由于老年患者体质差，再加上其各系统、组织、器官逐渐老化，生理功能袞退，并发症较多、对手术耐受差、心理承受能力差、术后恢复慢。因此，良好、正确的术后切口、生活、心理及日常护理，能够促进患者早日康复，减少并发症，甚至可以达到促进患者完全治愈的效果。1.资料与方法1.1一般资料病例，男性，64岁；基木治愈。经手术及病理检查证实诊断为右半结肠腺癌。1.2临床表现患者表现为不同程度的腹痛伴排便习惯的改变，以腹泻时间居多，便秘伴腹泻时间次之。出现贫血，体重轻微下降，腹部未触及包块，无梗阻症状。1.3手术方式右半结肠切除术。2•结果患者住院时间为10

3、天，患者在院期间无任何并发症出现。3.术后护理3.1体位术后取卧位24小吋后，病情平稳改半卧位。3.2切口护理老年人组织代偿能力和修复能力降低，切口愈合慢，再生能力降低，加上感冒咳嗽会促使负腹压增加，腹部切U裂开的发生率为年轻人的4〜6倍，切U愈合差且易发生感染。此例病人术后抵抗力降低，有轻微的感冒，咳嗽吋伤U有轻微的撕裂，故预防感冒以及术后用沙袋加压保护切口非常重要。加压的力度要合适，冋吋要注意敷料奋无渗血、渗液、引流管引流物及切U炎症等情况；患者咳嗽吋护士要协助按压伤U,以减轻切U疼痛及震动，防止切口裂开；如发生裂开，护士应迅速用无菌敷料

4、盖好伤口，安慰患者保持安静，并协助医生做好再次缝合。预防切U裂开要用减张缝合法，减轻腹部张力，有利于切U愈合。3.3日常生活护理在患者出院前，认真与家属沟通，做好健康指导，让家属懂得怎样护理出院后处于康复阶段的患者，这样可以使患者得到进一步的康复。此例结肠肿块的患者冇轻微的腹痛，患者忍受能力差，不愿意运动，甚至怕影响到伤U。患者活动的吋候常常感觉奋腹痛是正常的现象的，随着运动的持续，疼痛会逐渐的消失的。所以，护士积极开导患者，根据患者的自身的情况制定了护理计划，及早的下床活动，嘱患者出院三周后，就可以进行散、仰卧起坐等运动，适当的运动加快血液

5、的循环，提高了患者的机体的免疫力，促使了患者的身体的毒素尽快的排除出去，相反的，不运动的是很容易导致肠道的粘连或者是肠梗阻等病症，是不利于患者的康复的；患者家属每天给患者进行足底按摩,刺激足底穴位，对此例患者的康复起到了良好的推动作用。结肠肿块患者术后要常规进行化疗，以预防肿块残留物的恶变以及癌细胞切口种植的可能，因为残留物的恶变及癌细胞切口的种植几率是比较高的，并且此例患者心理承受能力很差，对治愈不报任何希望，情绪消极。所以做好家属和患者的思想工作，特别是患者的心理、生理的工作是术后化疗成功的关键，此例患者术后进行了10次化疗，成功地克服了

6、化疗带来的各种不适，化疗取得了良好的效果。此外，手术之后的患者要多多的晒太阳，来促进体内维生素的合成，化疗的药物容易使患者的维生素摄入不足，虽然能够从食物中摄取部分的维生素和微量的的元素，但是如果不经常的晒太阳，身体摄入的维生素不能够合成，容易出现出血等并发症的发生，甚至会影响到破坏身体的凝血系统，影响康复的速度。术后的饮食护理非常关键，肠癌早期往往有大便的改变，冇吋便秘，冇吋腹泻，便中带血，奋些病人便秘和腹泻交替出现。所以护理的关键还是正确指导患者做好饮食护理，此例为早期肠癌病人，重视调理大便，在饮食中摄入含粗纤维较多的食品，但不适宜每天都

7、进食粗纤维的食物，如土豆、红薯、香蕉、嫩叶青菜等等食物进食较多，但要加工细致，避免食物过分粗糙对切除肿瘤部位的刺激。含纤维素丰富的食品，可以使大便有一事实上容量，既可以预防便秘，又可在一定程度上防止腹泻，并能保证每日的规律排便。肠癌病人禁忌辛辣食物,辣椒、胡椒等食物对肠道，特别是肿块的切除部位有刺激作用，一定要忌吃。此例患者的术后饮食非常规律，完全按照出院吋制定的护理计划进行，术前的腹痛、腹泻、便血等症状已完全消失。3.4心理护理术后积极开展心理护理，对促进患者的身体康复十分有利，由于手术成功，彻底切除了病灶，患者卸下了思想包袱，积极接受治疗

8、和护理。此例患者心理承受能力很差，护士和家属沟通后对患者隐瞒了部分病情，待患者身体基本康复后逐渐告诉患者一部分真实病情。患者在整个治疗过程中比较轻松愉快，积极配合，