56例结肠癌根治术后患者的护理体会

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1、56例结肠癌根治术后患者的护理体会　　1.1一般资料　　自2005—2008年间我院收治56例结肠癌患者，男36例，女20例，年龄28～81岁。文化程度：大学8例，中学及中专28例，小学15例，文盲2例，患者都能积极配合治疗。　　2护理措施　　2.1加强心肺功能监测　　由于创伤、麻醉、疼痛等因素，术后患者易出现生命体征的变化，特别是老年人，其本身各器官功能减退，手术打击更易出现心率、呼吸、血压的变化。因此，术后予吸氧、心电及血氧饱和度监测，定时监测动脉血气分析及血糖。对于疼痛的患者注意观察疼痛的部位、性质及伴随症状

2、，术后使用镇痛泵以缓解疼痛，不能缓解的患者可以肌注盐酸哌替啶50～100mg。　　2.2体位护理　　56例患者均在全麻下行结肠癌根治术，术后按全麻护理。回病房后予去枕平卧，头偏向一侧，清醒后病情稳定取半卧位，这样可减轻呼吸困难，有助于腹腔和盆腔的引流，使炎症局限，并可减轻切口缝合处的张力，有助于切口愈合。　　2.3引流管的护理　　患者术后带有胃管、腹腔引流管各种引流管，首先要妥善固定各种引流管，防止扭曲、打折、受压、脱出，随时观察管道通畅情况，准确记录引流液的颜色、性状和量，发现异常情况及时报告医师处理。拔尿管前先夹

3、管，每1.5～2h或患者有尿意时开放，以训练膀胱收缩功能，促使自动排尿的恢复。拔出尿管后观察患者的排尿情况，看是否存在膀胱麻痹、尿潴留，必要时重新插尿管。　　2.4加强营养支持　　术后禁食，留置深静脉管，遵医嘱静滴深静脉高营养液，注意水电解质的平衡，严格记录24h出入水量。肛门排气后拔除胃管，先饮少量水，无不良反应后进流质饮食，逐渐过渡至半流饮食，协助制订食谱，进高营养易消化低渣饮食。应注意不要吃过多的油脂，要合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物，每天保证粮食、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品的摄入，这样

4、才能补充体内所需的各种营养。膳食中应注意多吃些膳食纤维丰富的蔬菜(如芹菜、韭菜、白菜、萝卜等绿叶蔬菜)，以刺激肠蠕动，增加排便次数，从粪便当中带走致癌及有毒物质。多食海带、紫菜等，因其含有大量碘、钙、胡萝卜素等，能将人体内的有毒有机物转化为无毒物，并且有清热、润肠、通便等效果。　　2.5预防并发症　　做好基础护理，留置胃管的患者每日口腔护理2次，保持口腔清洁，唇部干燥者涂甘油保护。留置尿管的患者每日护理尿道口2次，0.9%NaCl500mL+庆大霉素8万单位膀胱冲洗每日2次，以预防尿路感染。手术可引起呼吸容量减少，呼

5、吸增快变浅，再加上切口疼痛，患者不敢咳嗽，呼吸道痰多、黏稠，难以排出，易发生肺部并发症。因此，应协助并教会患者用手按压切口用力咳嗽，定期叩背，同时加强雾化吸入，使痰液稀释易咳出。由于手术对全腹脏器的扰动，容易致术后粘连性肠梗阻204，护理人员应定期协助患者翻身，以促进肠功能的恢复，肛门排气后争取尽早下床活动，预防肠粘连发生。密切观察切口有无红肿痛，切口敷料有无渗血、渗液，敷料被污染应随时更换，保持床单清洁，及时更换污染的床单、衣物、敷料。密切观察体温变化，如持续高于38.5℃，提示可能并发感染，应积极找出原因并处理。

6、由于手术刺激，血管内膜损伤，术后血液凝固性增高等原因，容易导致静脉血栓形成，尤其是老年患者、高血压病人、长期卧床者，应鼓励患者早期床上双下肢屈伸运动，适当的按摩，有利于下肢血液循环，防止下肢静脉血栓形成。　　2.6健康宣教　　对于已确诊为结肠癌的患者，护理人员首先应具有同情心，多关心他们、爱护他们，力所能及帮助其解决各种疑难问题、生活问题。向患者解释情绪对疾病的影响，以平常心应对疾病，保持心情舒畅，保持良好的心态，避免不良情绪刺激，劳逸结合，注意休息。需要化疗的患者，向其解释化疗的方式、方法。腹腔灌注化疗加静脉化疗是

7、我科特色治疗方法，向患者解释操作过程、可能出现的不良反应及如何处理，同病种患者治疗情况，化疗期间的饮食指导。嘱需要化疗的患者定期回院治疗。　　3护理体会　　结肠癌根治术对患者来说创伤大，术后易出现并发症。因此，必须完善术前准备，正确疏导患者不良情绪，术后密切监测患者生命体征，加强营养支持及基础护理，积极预防并发症。使患者安全顺利渡过围手术期。术后注重患者的健康教育，把宣教贯彻到整个护理活动当中，让患者感到受重视，觉得医护人员关心体贴自己，容易保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心，配合医护人员的治疗护理，争取早日康复。【

8、参考文献】　刘伟燕，成染兰，朱晓彤，等.经腹会阴联合直肠癌根治术后患者肠造口Ⅰ期开放法的护理.实用护理杂志，2007,23(6)：30-31.　　吕志红，四雪煜.225例大肠癌围手术期的护理体会.长治医学院学报，2002,16(2)：150-151.　　韩继红.结肠癌的术前及术后护理.吉林医学，2004,25(11)：27-28.　　冯丽君，张