老年人胆石症临床研究

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1、老年人胆石症临床研究吕迎春1周海英1张志2(1忻州职业技术学院山丙忻州034000;2忻州市人民医院山丙忻州034000)【摘要】目的：探讨老年人胆石症的临床特点及手术治疗经验。方法：回顾忻州市人民医院自2013年6月至2013年9月间在忻州市人民医院进行胆石症手术治疗的40例老年人病例。依据临床情况对老年患者肭石症手术治疗的临床资料进行评价分析。结果：40例老年患者中,16例患者并存其他疾病,8例因急性发作而就诊,1例并存胆囊癌。术式以胆管切开取石为主，并发切口感染的1例,感染率(2.5%),存在并发症2例，并发症率(5%)

2、,治愈37例，治愈率(92.5%)。结论：老年胆石病是一种常见病而多发的病，随着人们生活改善、木病有逐年增多。在临床更多还原在在外科治疗需要针对老年人胆道疾病的特点，必须做好术前准备，术中的处理，和术后的护理才能减少并发症提高治愈率。【关键词】老年人胆石症临床研究【中图分类号】R657.4+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)01-0269-01随着人们生活习惯，饮食习惯的改变，胆石症在老年人群中逐年增多。但老年人对该病的认识和治疗上都存在许多不足，因此胆石病在临床上治疗和研宄不容医护人员的忽视。木文回

3、顾忻州市人民医院自2013年6月至2013年9间在忻州市人民医院进行胆石症手术治疗的老年人病例。依据临床情况对老年患者胆石症手术治疗的临床资料进行评价分析。进而对老年人手术治疗胆石症在临床上的价值进行探讨。1.临床资料1.1一般资料：收集忻州市人民医院自2013年6月至2013年9月间在忻州市人民医院进行胆结石手术治疗的老年患者病例。木组40例，男22例(55%),女18例(45%),年龄均在60〜84,其中60〜69岁23例70〜79岁10例，>80岁7例。平均病程在16个月。患者在术前均进行B超检查和CT检査。均确诊

4、为胆结石。1.2生化检查(1)血、尿、便常规，及大便潜血。(2)血型、凝血检测及乙、丙型肝炎、等感染性疾病检测。(3)血生化检查，包括血糖、肝肾功检查及(4)心电图及胸部透视检查。老年病人或合并心肺疾病或罹患肿瘤要常规拍胸片。(5)胰淀粉酶是胰腺炎最常见的筛查。1.3治疗方法：对外科患者来说，施行冇效的手术方案，治愈疾病，可以达到根除了效果，使复杂的病情能够在正确的手术实施下得到治愈，临床上对于老年胆石症，可采用的手术方式为保胆取石或胆囊切除，术式以胆管切开取石T管引流，在术前检查发现胆囊冇功能，宜保留胆囊。手术治疗胆结石的并

5、发症较少，不仅可以保证结石再次产生的机率，还奋效的保证消化道的正常运行功能，减少因切除胆囊所致的并发症。注意：在处理急性发作的胆囊炎吋，一般建议经24h内积极的进行治疗，等到症状缓解后再行择期手术。处理慢性胆囊炎时，行手术胆囊切除为首选，对于蒌缩行胆囊那个也应该选择手术切除。防止感染的发生。临床常用的方式方法是：患者术前行常规准备,麻醉方式采用气管插管全身麻醉,切口位置选择脐部，同吋将腹腔镜插入，胆囊动脉和胆囊管采用钳夹夹住，将胆囊动脉和胆囊管采用剪刀剪断，术后给予患者止痛、抗炎等对症治疗。砬保持患者的UI腔清洁，吋刻观察呕吐

6、物的性质和量，分析呕吐发生的原因。根据不同的情况进行及吋的处理。1.结果治愈37例，治愈率(92.5%)并发切口感染的1例，感染率(2.5%),存在并发症2例，并发症率(5%)。1.探讨3.1老年胆石症的临床特点：患者均存在急性脶绞痛的发作史，具奋压痛及反跳痛和恶心呕吐、右上腹肌紧张、发热寒战等典型的胆囊炎的临床症状，腹痛是胆囊结石主要临床表现之一。急性胆石症，主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热等。急性胆囊炎会引起右上腹疼痛，一开始疼痛与胆绞痛非常相似，但急性胆囊炎引起的腹痛其持续的时间往往较长，作呼吸和改变体位常能使疼痛加重，

7、因此病人吋常向右侧卧，为了减轻腹疼。病人呕吐一般并不剧烈。大多数病人还伴有发热，体温常在38摄氏度左右，高热和寒战并不多见。部分病人有皮肤轻度发黄。检查腹部吋，石上腹部冇压痛，和腹肌紧张，部分病人中还能摸到肿人的胆囊。患者做血液检查时，结果较常人血中的白细胞计数及中性白细胞增多。仪器设备检查可发现胆囊肿大、囊壁增厚，并可见结石堵在胆囊的颈部。根据以上的症状、体格检查和各种辅助检查，临床一般能及吋作出急性胆囊炎的诊断。胆绞痛，恶心呕吐等是反复性胆囊炎的常见症状，假如如果结石阻塞在壶腹部或者胆囊管，则可以引起右上腹胆绞痛。假如变换

8、体位不可以使结石离开受阻的位置，胆囊内压力就会升高，血液受阻，毒素不可排泄出去，则会引起胆囊壁坏死，甚至穿孔，严重时引发休克，危及生命。胆结石病人疼痛多位于上腹部或右上腹，持续数分钟至数小吋不等，疼痛可牵涉到背部或右肩胛骨处，可伴恶心和呕吐，常有腹胀、上腹或右上腹不适、吞酸等