米非司酮和米索前列醇配合清宫术治疗稽留流产的疗效分析

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1、米非司酮和米索前列醇配合清宫术治疗稽留流产的疗效分王玉华(河北省三河市妇幼保健院河北三河065200)【摘要】R的：探讨米非司酮和米索前列醇配合淸宫术治疗稽留流产的临床效果。方法：将60例稽留流产患者随机分为观察组和对照组，每组30例，观察组门服米非司酮和米索前列醇配合清宫术治疗，对照组门服乙烯雌酚片配合清宫术治疗，比较两组患者的疗效及手术情况。结果：观察组的镇痛有效率、宫颈软化及扩张程度明显好于对照组，手术时间、术屮出血量及人工流产综合征发生率均低于对照组；观察组胚胎自然排出率为93.33%,1次清

2、宫成功率为100.00%，均明显高于对照组的16.66%和73.33%(P<0.05)。结论：口服米非司酮和米索前列醇配合清宫术治疗稽留流产流产成功率高，手术情况好，患者痛苦小，值得临床推广。【关键词】米非司酮；米索前列醇；清宫术；稽留流产【屮图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)13-0112-02稽留流产又称过期流产、死胎不T，是一种较难处理的特殊类型流产，胚胎死亡后，胎盘溶解，溶血活酶进入母体血液循环，可导致母体发生DIC,危及孕妇生命，一旦确诊应及时进

3、行卜胎治疗。由于胚胎死亡，组织机化与子宫壁紧密粘连，不易剥离，常造成刮宫困难，笔者采取米非司酮和米索前列醇配合淸宫术治疗稽留流产患者，取得了良好的疗效。现报告如卜：1.资料与方法1.1一般资料选取我院2012年2月〜2014年3月间收治的稽留流产患者60例做为研究对象，将60例患者根据治疗方法的不同随机分为观察组和对照组，对照组30例，年龄20〜38岁，平均26.38岁，孕周7〜12周，平均9.6周，其中经产妇18例，初产妇12例；观察组30例，年龄21-37岁，平均25.46岁，孕周7〜12周，平均

4、9.7周，其中经产妇16例，初产妇14例。所冇患者均符合稽留流产的诊断，术前检查血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图均正常，无药物禁忌症。两组患者在年龄、孕周、胚胎大小、初产妇与经产妇比例方面无明显差异，差异无统计学意义（P>；0.05）,具有可比性。1.2方法观察组：采取U服米非司酮和米索前列醇配合清宫术治疗稽留流产，该组患者分别于早晨7:00和晚上7:00口服米非司酮（北京紫竹药业生产）50mg,连服2天，药物与食物隔开2个小吋，第3天早晨7:00给予米索前列醇（北京紫竹药业生产）0.6mg顿服

5、，待阴道出血或胚胎组织排出后，施行清宫术。对照组：采取乙烯雌酚片口服配合清宫术治疗稽留流产，该组患者口服乙烯雌酚片（合肥久联制药有限公司生产）5mg/次，每日3次，连续服用5d后施行清宫术。1.3两组患者的观察指标观察两组患者的术中镇痛效果，宫颈软化及扩张程度，手术吋间，术中出血量，以比较两组患者用药后的手术情况；观察两组患者服药后胚胎自然排出率和1次清宫成功率和人工流产综合征发生率，对比两组患者的治疗效果。1.4指标评价标准1.4.1镇痛评定标准：显效：手术中孕妇基本无感觉，术中安静；有效：术中孕妇

6、略有不适，能忍受；无效：术中孕妇明显痛苦或烦躁不安，总冇效=显效+有效［1】；1.4.2宫颈软化及扩张程度评价标准：显效：宫颈充分软化，宫U扩张，用8号Heger,s扩张棒可无阻力自由出入宫颈内口，无需扩张宫颈即可施术；冇效：宫颈软化，宫U稍张，用6号Heger，s扩张棒可无阻力自由出入宫颈内U,术吋需再用扩张器扩张至8号；无效：宫颈软化不全，宫U未开，术吋需用3号扩张棒依次扩张，总冇效=显效+有效［2］。1.5统计学方法所有数据采用SPSS12.0软件行统计学处理。计量资料以x-±s表

7、示，用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异冇统计学意义。1.结果2.1手术情况比较观察组的镇痛冇效率、宫颈软化及扩张程度明显好于对照组，差异冇统计学意义(P<0.05)；观察组的手术吋间、术中出血量及人工流产综合征发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o具体见表1。表1两组患者术中情况观察指标比较1.讨论稽留流产又称死胎不下，胚胎死亡后，胎盘溶解，溶血活酶进入母体血液循环，可导致母体发生DIC,危机孕妇生命，稽留流产一经确诊，应马上进行下胎治疗。该病

8、临床处理较为棘手，由于胚胎死亡后，胎盘胎膜组织机化与子宫壁紧密相连，不易剥离，子宫收缩力降低，造成刮宫困难，若刮宫操作不当，极易引起子宫穿孔。笔者在清宫前采取米非司酮和米索前列醇U服给药的方法，促进宫颈软化，刺激子宫收缩，促使胚胎排出，胚胎自然排除率为93.33%，1次请宫成功率为100%,临床效果满意。米非司酮为孕激素受体拮抗剂，具有较强的抗孕酮作用，其作用于蜕膜组织后，可使妊娠绒毛组织及蜕膜变性、坏死，从而与内膜剥离。同吋还可增强子宫对外源性前列腺素