米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产临床疗效分析.doc

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1、米非司酮配伍米索询列醇治疗稽留流产临床疗效分析【关键词】米非司酮【摘要】目的探讨米非司酮配伍米索前列醇在治疗稽留流产的临床疗效。方法对44例不同月份，不同类型的稽留流产，妊囊排出后5天复查B超宫腔是否残留，1个月后复查B超是否止常。结果完全流产占90.9%,不完全流产占4.55%,未流产占4.55%0结论不同剂最的米非司饷配伍米索前列醇用于不同月份、不同类型的稽留流产疗效好，减少或减轻了宫腔手术，患者痛苦小，对机体损伤轻，恢复快。【关键词】米非司酮；米索前列醇；稽留流产米非司酮配伍米索前列醇己广泛应用于终止早孕，成功率达90%,但在稽留流产的应用尚不够理想。本院对44例稽留流产患者进行

2、了药物流产，为临床有效治疗稽留流产，提供了-种显著优于传统的处理方法。1资料与方法1.1对象自2003年1月〜2005年1月，我院稽留流产患者44例，采用配伍方法进行药物流产：（1）年龄20〜31岁，平均25.5岁；（2）均为未产妇；（3）停经6〜16孕周，其中12孕周以内34例，12孕周以上10例；（4）子宫大小均小于停经月份，最大80天，最小40天，以孕40〜50天最多,占82%,其中双子宫4例;（5）B超提示胚胎已停止发育;（6）血常规、凝血时间及肝功能检查结果止常；（7）无药物禁忌证。1.2给药方法（1）子宫孕60天以内，第1天第2天服用米非司酮75mg（服药前后各禁食2h,少

3、彊温开水送服，以下服药物方法同此）第3天服米索前列醇600ug；⑵子宫孕60〜80天Z间，第1天、第2天各服米非司«75mg,第3天服用米索前列W1200Ug；（3）子宫孕80天及以上，第1天、第2天各服用米非司H150mg,第3天服用米索前列醇1200Ug31.3治疗标准（1）完全流产：服用米索前列醇后24h内妊娠物完全排出，阴道出血少，5天后B超检查宫腔内无残留物：（2）不全流产：服用米索前列醇后24h内妊娠物未完全排出，阴道出血持续多于月经量立即行清宫术，可见残留纽织；（3）服用米索前列醇后24h内无或极少量阴道出血，无妊娠物排出，行清宫术，可见妊娠物。2结果2.1流产情况44例

4、患者完全流产40例，英中10例在服用米索前列醇之前己排出妊娠物，立即加服米索前列醇，促进宫内物排净，共占90.9%0不完全流产2例，占4.55%。失败2例（4.55%）,次FI清宫，44例阴道岀血情况：完全流产前阴道出血大于月经量，但妊娠物很快排出，最短15min,最长90min即排出妊娠物，阴道出血明显减少，出血时间最短3天，最长10天，平均（6±2）天。不完全流产者流产前阴道出血少，妊娠物排出缓慢，流产时阴道出血多，大于月经量，且呈阵发性加重，伴大血块，估计出血量大于200ml立即行清宫术，术后1〜3天阴道出血停止；失败者行清宫术，失血少，术后3天阴道出血停止。2.2手术情况无论是

5、不全流产清宫或者失败行淸宫术,宫颈变软，宫口松,7号刮匙容易进入宫腔，组织易于搔刮，出血少，患者无明显痛苦感觉。2.3副反应服药后仅4例出现恶心、呕吐，手指轻度发麻，其屮2例服用米索前列醇半小吋后呕吐出黄色水样物，未加服药物，仍排出完整妊娠物，其余病例无明显副反应。3讨论稽留流产是临床上较难处理的流产类型，更新的稽留流产概念虽然収消了胚胎或胎儿在宫内滞留的时间，但临床上仍有许多患者未及时进行妇科检杳，导致坏死组织机化，与子宫壁紧密粘连而口不易完全剥离，造成刮宫或者引产的困难，并易引起弥散性血管内凝血，导致大出血。口未产妇宫颈硬，宫口扩张困难，清宫时患者很痛苦，使手术难度加大。米非司酮配

6、伍米索前列醇L2广泛应用于终止早孕，成功率达90.91%,在稽留流产中的应用也有部分报道，成功率达88.2%,与本纽•结果基本相近，米非司酮是作用于受体水平的新型抗孕酮药物在分子水平与内源性孕酮竞争结合受体产生较强的抗孕作用，使妊娠的绒毛组织与蜕膜变化，并释放内源性前列腺素，促进宫颈软化，可使子宫收缩。米索前列醇是一•种合成的前列腺素E类似物，可使子宫颈纤维纽.织软化，胶原降解，也町以引起子宫平滑肌收缩，二者配合更加发挥了前列腺素的作用，促使宫内妊娠物排出。本纽•病例中应用呢伍方法治疗稽留流产，阴道出血少，完全流产率高，且大月份完全流产率为100%。患者痛苦小，对机体损伤轻，恢复快，不

7、需要特别处理，显示种种优势。2例失败可能系胚胎死亡过久，造成严重机化粘连所致，故应及早诊断治疗。作者单位：442000湖北十堰，十堰市妇幼保健院作者:温伯英