米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产临床疗效观察

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1、米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产临床疗效观察【摘要】目的：探讨稽留流产使用药物流产分次口服与顿服的临床效果。方法：选择我院2010年一一2012年收治的200例稽留流产患者，停经为10一一16W,年龄在20——35岁,均无剖宫产史。其中100例为观察组，实行米非司酮的分次口服+米索前列醇流产。另100例为对照组实行米非司酮顿服+米索前列醇流产。比较两组妊娠组织物排出的时间长短，及出血的多少，流产成功的高低，需第2次清宫的机率。结果：观察组使用米非司酮分次口服的患者妊娠组织排出快，出血少，成功率高，第2次清宫的机率低。结论：稽留流产

2、使用米非司酮分次口服疗效好。【关键词】稽留流产；米非司酮；分次；顿服近年来随着人们生活水平的提高，各种污染也越来越多，胚胎组织在发育过程中受不良因素的影响，稽留流产的发病率上升。稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔未及时排出者。滞留的时间越长组织机化与宫壁粘连严重不易完全剥离，临床上处理困难。米非司酮配伍米索前列醇能明显增强子宫收缩和扩张宫口有利于稽留组织剥离排出。1资料方法我院2010年一一2012年收治的200例稽留流产患者，年龄在20--35岁，停经10--16Wo入院时有少许阴道出血，无腹痛，B超示胚胎停止发育。查血常规、肝

3、肾功能、凝血四项、心电图均无明显异常。其中100例为观察组，入院后第一天给予米非司酮50毫克口服，每日2次，连服2天。第3天给予米索前列醇片600ug口服，服药前后2小时禁食水。另100例为对照组，入院第1天给予米非司酮200mg顿服，隔日后服米索前列醇600ug服药前后2小时禁食水。服药后出现恶心、呕吐、发麻等症状未行特殊处理。2结果观察组口服米索前列醇片后开始出现下腹胀痛，75例患者6小时内排出妊娠组织物，出血少，立即行B超示流产完全，阴道出血2天干净，术后7天复查B超宫腔线清晰，未见残留。观察组另35例在服用米索前列醇后12小

4、排出妊娠组织物，出血中等，立即在B超监视下行清宫术，刮出组织少。术后7天复查B超未见异常。对照组45例在口服米索前列醇片后开始下腹胀痛，12小时后排出妊娠组织物，出血多，立即行清宫术刮出组织物多。术后复查B超未见异常。其余的55例口服米索前列醇2小时后无反应，加服1一一2片米索前列醇片后开始出现下腹胀痛10小时后方排出妊娠组织物出血多，行清宫术有10例宫腔毛糙感不理想，术后7天复查B超宫内组织残留者多，需行第2次清宫。有的患者甚至再次口服米非司酮50mg,2次/日，连服2天后再行清宫术才刮干净。两组比较结果：明显稽留流产分次口服米非

5、司酮完全流产成功率75%,不全流产率35%,无第二次清宫。对照组完全流产成功率为0,不完全流产率45%,需行第二次清宫机率10%o两组比较结果：观察组疗效明显优于对照组。3讨论米非司酮是孕酮拮抗剂为新型的抗孕激素。并无孕激素、雌激素、雄激素及抗雌激素活性。具有软化和扩张子宫颈的作用，使妊娠组织及蜕膜变性松动，并能刺激内源性前列腺素的释放，增加子宫对前列腺素的敏感性，故配以米索前列醇对流产、引产效果好。米非司酮口服生物利用度70%,血浆蛋白结合率98%经1.5小时血浓度达峰值，作用维持12小时，消除tl/2,故分次服用米非司酮血药浓度

6、稳定，持续时间长，配伍米索前列醇口服对稽留流产疗效优于顿服