观察米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的临床效果

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1、观察米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的临床效果胡小兰湖南省常德市妇幼保健院415000摘要：目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的临床效果。方法：选取我院治疗的100例稽留流产患者作为研究对象，采取双盲对照研究，随机进行分组；对照组患者采取戊酸雌二醇治疗，而观察组在戊酸雌二醇治疗基础上，联合米非司酮配伍米索前列醇治疗；对比两组患者的疗效观察指标，综合评价患者的临床疗效。结果:观察组患者胚囊排出时间(5.2±1.3)h、完全流产率84.00%、药物不良反应率16.00%;对照组患者胚囊排出时间(7.6±1

2、.8)h、完全流产率66.00%、药物不良反疲率28.00%;两组数据具有统计学差异(P<0.05);观察组患者临床总有效率为84.00%,对照组患者临床总有效率为62.00%;两组数据具有统计学差异(P<0.05)。结论：米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的疗效确切，可缩短胚囊排出时间、提高流产效果及降低药物不良反废率，全面改善患者的预后。关键词：米非司酮；米索前列醇；稽留流产稽留流产是指宫内胚胎或胎儿发育停止及死亡后，仍稽留于宫腔后，孕产物未及时排出；与患者的精神状态、生活环境因素、母体内分泌及免疫状态密切相关［1］。由于稽留流产早期临

3、床表现以早孕反应、停经及腹痛为主，症状特异性较差，致使孕产物长时间稽留于宫腔内，易与宫腔内壁组织粘连、损伤子宫结构及凝血功能障碍等并发症。对于稽留流产的常规治疗方法为口服戊酸雌二醇后，行刮宫术；但该治疗过程对患者的创伤性较大，完全流产率低，往往需要二次清宫［2］。对此，为进一步优化稽留流产的治疗方案，提高治疗质量，木研究旨在探讨米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的临床效果；现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院于2013年3月〜2014年3月期间，治疗的100例稽留流产患者作为研宄对象，采取双盲对照研究，随机进行分组；观察组50例，

4、年龄范围23.5〜34.8岁、平均年龄27.3±4.5岁；停经5.9〜13.8孕周、平均停经11.5±2.3孕周；既往流产史3例、初孕26例；对照组50例，年龄范围23.4〜33.7岁、平均年龄28.4±3.9岁；停经5.8〜12.7孕周、平均停经10.9±2.5孕周；既往流产史4例、初孕25例；两组患者的一•般资料无显著性差异，具有可比性（P>0.05）o1.2研究方法采取双盲对照研究，随机进行分组；对照组患者采取戊酸雌二醇治疗，口服戊酸雌二醇片（拜耳医药保健有限公司，批号13062

5、514,规格lmg/片），5mg/次，3次/日；而观察组在戊酸雌二醇治疗基础上，联合米非司酮配伍米索前列醇治疗，空腹口服米非司酮（华润紫竹药、Ik有限公司，国药准字H10950003,规格25mg/片），75mg/次，2次川，持续服用3tl后，顿服0.6mg米索前列醇（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20084598,规格0.2mg/片）；密切观察患者阴道出血及孕产物排出情况，对流产不完全或流产失败的患者行刮宫术。1.3疗效评价标准对比两组患者的胚囊排出吋间（以服用米索前列醇后到胚囊绒毛排出的吋间为主）、完全流产率及药物不良反应率，综合

6、评价患者的临床疗效，治愈：胚囊完全排出，经B超检查后无孕产物残留，阴道出血小于7天，无需行刮宫术及临床症状消失；奋效：胚囊基础排出，经B超检查后孕产物残留小于lcm，阴道出血小于15天，无需行刮宫术及临床症状改善；无效：胚囊未排出，经B超检查后胚囊仍在宫腔或孕产物仍残留于宫腔内，阴道出血超过15天，仍未尽，需再行清宫术治疗；临床总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%[3]。1.4数据处理采用统计软件SPSS17.0进行数据分析，计量资料采用T检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05说明具有统计学差异。2结果2.1两

7、组患者的临床疗效观察指标对比观察组患者胚囊排出吋间、完全流产率及药物不良反应率，与对照组对比，两组数据具有统计学差异(P<0.05)；详情见表1。3讨论稽留流产的治疗原则为完全排出孕产物，最人限度地保留患者的生育功能，减少对患者的创伤性。本研究中，以米非司酮配伍米索前列醇作为稽留流产的治疗方案；米非司酮作为强效的孕激素受体抑制剂，扰乱雌二醇与孕激素间的平衡，使子宫雌二醇表达水平上升，提高与孕酮竞争受体的能力及子宫的激素敏感性；一方面可促进宫颈持续扩张，另一方面可提高子宫平滑肌的兴奋性及收缩能力；而米索前列醇通过抑制子宫颈胶原合成分泌，促进子

8、宫肌收缩及宫颈管松驰，奋利于胚胎组织与宫腔壁脱离，提高子宫张力及宫内压，促进胚囊排出［4】。在本研究中，观察组患者胚囊排出吋间显著短于对照组、完全流产率显著高于照组，而药物不良反