稽留流产36例米非司酮配伍米索前列醇临床观察

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1、稽留流产36例米非司酮配伍米索前列醇临床观察苑秀丽丁艳(新疆阿勒泰地区福海县人民医院新疆福海836400)【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)30-0077-02【摘要】目的米非司酮配合米索前列醇早已广泛应用于终止早孕，我国报道完全流产率达93%以上。我院对36例稽留流产患者采取不同剂量的配伍方法进行药物流产，效果良好。为临床有效治疗稽留流产提供了一种良好的方法。选择我院2011年1月至2013年8月收治的稽留流产患者36例作为观察组，抽取2008年1月至2010年1月稽留流产患者24例作为对照组，观察两

2、组宫腔内容物自然排出情况、阴道流血及清宫情况。结果观察组流产成功率为91%；对照组流产成功率为40%,观察组流产成功率明显高于对照组。结论该治疗方法能安全有效地终止稽留流产，流产组织自然排出时间短，排出率高，方法简便,不良反应少，清宫容易，手术时间短、出血少，不需二次清宫，是一种方便、安全、可靠的治疗方法。【关键词】米非司酮米索前列醇稽留流产疗效稽留流产指胚胎或胎儿己死亡滞留宫腔内尚未自然排出者⑴。稽留流产但无组织排出；宫颈关闭•在临床类型上稽留流产是比较难处理的一种，以往采用传统清宫或钳刮术，手术操作困难，风险大，并发症多。米非司酮配伍米索前列

3、醇广泛用于临床终止早孕、中孕妊娠，近年来临床报道比较多。服米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产36例疗效观察，效果非常满意，现报道如下。1临床资料与方法1.1临床一般资料选择2011年1月至2013年8月36例确诊为稽留流产作为观察组，年龄22〜40岁，平均年龄25±2.31岁。抽取2008年1月至2010年1月稽留流产33例作为对照组，年龄22〜42岁。两组患者均为有明确停经史，停经9〜16周，23例有少量阴道流血史，6例有下腹隐痛。妇科B超检查为空孕囊或部分孕囊壁己塌陷、胚胎停止发育。子宫小于停经时间，超声无胎心，同时进行常规妇科

4、检查、阴道分泌物常规检查、血常规、尿常规、凝血功能四项、肝肾功能检查均无异常，患者无使用米非司酮配伍米索前列醇过敏史等用药禁忌证。1.2方法观察组米非司酮50mg,每12h—次，共2天，服药前后2h禁食，48小时后空腹口服米索前列醇0.6μgo两药均由北京紫竹药业有限公司生产。观察宫腔内容物自然排出情况及阴道流血量，如妊娠组织物排出后，肌肉注射缩宫素10u,若口服米索前列醇2h无腹痛及未见组织物排出者，再次加服米索前列醇0.6μg,若下腹部疼痛明显、阴道流血多即行清宫术。对照组：服用己烯雌酚片3mg,每日3次口服，连用3天，第4天根据

5、妊娠子宫大小情况行清宫术或钳刮术。1.3临床疗效评价标准观察组：服用米非司酮配伍米索前列醇片6h内有腹痛和阴道出血，肉眼观见胚胎组织物排出，出血量少为有效。若超过6h胚胎组织物未排出或因阴道出血较多，B超检查提示子宫腔内妊娠物存在，常规超声检查有否残留。需行清宫或钳刮术者为无效。对照组：6h内胚胎排岀或行钳刮术一次宫腔干净均为有效，超过6h胚胎未排出需两次或以上刮宫为无效。1.4观察指标⑴用药后流产情况;⑵服药后的不良反应;(3)服药期间的阴道流血量;(4)发生人工流产手术综合征的情况；(5)流产后阴道流血天数；(6)妊娠组织排出时间及手术情况。

6、2结果2.1用药后流产情况观察组：宫腔内组织物自然排出33例，有效率91.67%。超过6h未排出，或因阴道流血过多即行钳刮术一次宫腔干净者3例，无效率8.33%o对照组：6h内宫腔内妊娠组织物自然排出18例(54.55%),阴道流血过多即行钳刮术-次宫腔干净为9例(27.27%)。超过6h未排出或需静注缩宫素需二次清宫6例(18.18%),有效率81.82%,无效率18.18%,两组比较为差异有统计学意义(P<0.05)o表1两组患者流产情况组别例数自然排出(例)有效率(%)无效率(%)观察组363391.678.33对照组3318.181881

7、.822.2不良反应观察组服药后有2例出现轻微腹泻，恶心、呕吐，无发热，考虑为药物引起胃肠道的不良反应，有1例出现发热，对症处理后缓解。对照组：3例出现恶心、呕吐等胃肠道症状，有1例注射“胃复安”后症状减轻。2.3口服药物期间的阴道流血量及手术情况观察组：阴道流血≤50ml22例(61.11%)；100—150ml11例(30.56%)；≥200ml3例(8.33%),均立即行清宫术。宫腔内组织物自然排出33例(91.67%),无效3例(8.33%),因阴道流血过多即行钳刮术一次宫腔干净。对照组：阴道出血≤50ml19例(57.

8、58%),出血100〜150ml10例(30.30%),出血量200ml4例(12.12%)。33例中，24h内宫腔内妊娠组织物自然排出