米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产100例疗效分析

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1、米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产100例疗效分析邹穗怡广东省佛山市顺德IX龙江镇医院妇产科顺德龙江528318【摘要】目的：观察分析使用米非司酮配伍米索前列醇对稽留流产的临床治疗效果。方法：选取我院2011年4月〜2012年8月收治入院的稽留流产患者200例，随机分为观察组与对照组，观察组患者给予米非司酮配伍米索前列醇U服治疗，未能自然排胎患者实施清宫术，对照组患者给予乙烯雌酚片并配合清宫术进行治疗，对比观察两组患者的临床疗效及术中、术后情况。结果：观察组患者自然排胎率、完全流产率及流产总有效率明

2、显高于对照组，手术时间、术中出血量及人流综合症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对稽留流产患者使用米非司酮配伍米索前列醇进行联合治疗，具有更为理想的临床疗效，且可以降低手术风险，减少术后并发症及不良反应，可以在临床上进一步推广应用。【关键词】稽留流产；米非司酮；米索前列醇；清宫术稽留流产在妇科临床上较为常见，是胚胎、胎儿停止发育后滞留于宫腔内无法自然排出，属于特殊流产类型。胚胎组织可以产生机化并紧密粘连子宫壁使得不易剥脱、增加刮宫难度，同时肌层收缩力下降、纤维组织水肿及长

3、时间的手术创伤均提高了子宫穿孔的几率，因此该病只有较高的临床治疗难度[1]。如稽留流产时间过长则可对凝血功能造成影响导致DIC等较为严重的并发症，危及患者生命。木文作者通过对我院部分稽留流产患者使用米非司酮配伍米索前列醇进行治疗，对比观察其临床疗效，以作参考，现将观察结果报道如下。1.资料与方法1.1.临床资料从我院2011年4月〜2012年8月收治入院的稽留流产患者中抽取200例，均为女性。所奋患者经临床检查所奋患者均在停经并已经确诊妊娠后发生腹痛或阴道不规则出血，早孕反应自觉消失，B超示胚胎停止

4、发育，妇科检査示子宫正常无增大；排除入院常规检査异常，肝肾等主要器官严重受损或功能障碍，凝血功能异常及相关药物过敏、禁忌等患者［2】。所有患者随机分为观察组与对照组，观察组患者100例，年龄23〜41岁，平均年龄30.08±4.65岁，孕周9〜17周；对照组患者100例，年龄22〜39岁，平均年龄28.83±4.71岁，孕周8〜15周。经统计学检验，两组患者的基本情况均无明显差异，不具有统计学意义（P〉0.05）。所有患者在本次实验前均对实验有充分的了解，签署知情同意书，

5、自愿参与本次实验，符合医学伦理学要求。1.1.方法观察组患者给予米非司酮75mg,晨起与睡前空腹口服，连续服用2d,第3HUI服米索前列醇600mg,如未能自然排胎或阴道出血量过大的患者予以清宫术；对照组患者给予乙烯雌酚U服5mg/次、3次/d,连续服用5d后行清宫术。1.2.观察指标观察两组患者的流产情况（自然排胎率、流产有效率）及术中、术后情况（手术吋间、术中出血量及人流综合症发生率），并进行统计学对比分析。流产有效情况评估标准为［3】：完全流产：服用药物3d内可见有胚胎组织自行排出，少量阴道出

6、血II无需清宫，在胎儿排出24h后进行B超检查显示宫腔内无异常冋声或异常冋声不超过10mm,未作处理1周后复查消失；不完全流产：服用药物3d内可见有胚胎组织自行排出，阴道出血量较大需行清宫术止血，或胎儿排出24h后进行B超检査显示宫腔内异常冋声超过10mm需行清宫术，或1周后复査仍可见异常冋声；无效：排胎组织无法自然排出，需行清宫术进行流产。1.3.数据处理通过统计学软件SPSS15.0版对所得数据实施统计学检验。检验水准设定0.05（即可信区间为95%）,p<0.05表明样本数据的差异较大，具有统

7、计学意义。1.结果经统计学分析可知，观察组患者自然排胎率、完全流产率及流产总有效率明显高于对照组，手术时间、术中出血量及人流综合症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1、2。表1.两组患者流产情况对比n（%）注:通过统计学分析两组患者流产情况，#p<0.05表明样本差异显著，具有统计学意义表2.两组患者手术情况对比注:通过统计学分析两组患者手术情况，#p<0.05表明样本差异显著，具有统计学意义2.讨论通常胚胎、胎儿在死亡后约3周会自然排出，而稽留流产则是指胚胎、胎儿已经死

8、亡停止发育后仍滞留与子宫腔内无法自然排出。该类型自然流产在临床上较为特殊，目前尚未有明确的病因和诱因，多考虑与患者的免疫、遗传、内分泌等多方面因素相关，而患者的雌孕激素水平过低、前列腺素缺乏、子宫敏感性较低等均冇诱发该病的可能。由于胚胎、胎儿在死亡后会出现坏死机化，可与子宫壁形成紧密粘连、难以剥离，导致刮宫难度及术中出血风险增加•，同吋长吋间的稽留可导致组织溶解，对母体凝血功能形成影响，严重者可引起DIC而导致严重出血，对其健康及生命形成威胁，因此在临床上对稽留流产需