动脉栓塞对骨盆肿瘤手术疗效的影响

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1、动脉栓塞对骨盆肿瘤手术疗效的影响【关键词】动脉栓塞；骨盆肿瘤；髂内动脉；结扎；切除术　　摘要：［目的］探讨供血动脉栓塞对骨盆肿瘤手术疗效的影响。［方法］本组16例，脊索瘤7例，骨巨细胞瘤3例，骨转移瘤3例，骨肉瘤2例，神经纤维瘤1例。术前1d行肿瘤血管造影并用明胶海绵进行供血动脉栓塞。与对照组（结扎双侧髂内动脉骨盆肿瘤切除术）比较，观察其对术中出血量、手术时间、住院时间、术后下床时间、伤口愈合时间及术后各种功能恢复的影响。［结果］骨盆肿瘤切除术前肿瘤供血动脉栓塞与结扎双侧髂内动脉比较，除术中出血量外（P＞005）

2、，手术、住院、术后下床及伤口愈合时间在统计学上均有非常显著性差异（P＜0001），而且结扎双侧髂内动脉可能对患者的性功能、排便功能等存在着不良的影响。［结论］肿瘤供血动脉栓塞骨盆肿瘤切除术可大大缩短手术、住院、术后下床、伤口愈合时间，且能更好地保护盆腔内外各组织器官的血运，从而避免其功能的损害。关键词：动脉栓塞；骨盆肿瘤；髂内动脉；结扎；切除术Abstract：［Objective］Toexploretheoperativeeffectbythebloodsupplyarterialembolizationint

3、hepelvictumor［Method］Thereas,3giantcelltumorsofbone,3mestastatictumors,2osteosarcormas,1neurofibromaThebloodsupplyarterialembolizationedthroughtheangiographyusingthegelfoamonedaybeforeoperationparedorexcisionObserveonthebloodlossduringtheoperation,thetimesofo

4、peration,thetimesofhospitalization,thetimesofleavingsickbedafteroperation,thetimesofthehealingorexcisionbolizationbeforethepelvictumorexcision,exceptthebloodlossduringtheoperation（P＞005）,thetimesofoperation，hospitalization，leavingsickbedafteroperationandthehe

5、alingighthaveharmfuleffectonthedefecationandsexualfunctionsofthepatients［Conclusion］Thebloodsupplyarterialembolizationbeforethepelvictumorexcisioncanshortenthetimeofoperation,hospitalization,leavingsickbedafteroperation,healingtothefunctionsKeybolization;Pelv

6、ictumor;Internaliliacartery;Ligate;Excision骨盆肿瘤，尤其是恶性肿瘤，由于血运丰富或肿瘤巨大，且与盆腔内外组织器官关系密切，因此肿瘤切除难度大，出血多，容易出现并发症甚至休克和死亡〔1〕。2002年5月~2004年5月本院收治骨盆肿瘤16例，采用供血动脉栓塞骨盆肿瘤切除术，取得了满意的疗效。与随机选择历年开展的结扎双侧髂内动脉骨盆肿瘤切除术患者18例进行比较，了解2种手术方式对手术疗效的影响。1资料与方法11一般资料本组16例，男12例，女4例；年龄35~58岁，平均46

7、5岁。脊索瘤7例，骨巨细胞瘤3例，骨转移癌3例，骨肉瘤2例，神经纤维瘤1例；发生部位：骶骨9例，髂骨3例，坐骨2例，耻骨1例，闭孔外1例。16例患者术前1d均行股动脉插管肿瘤血管造影供血动脉栓塞术。随机选择历年来结扎双侧髂内动脉骨盆肿瘤肿切除术18例作为对照。12手术方法术前1d行肿瘤血管造影供血动脉栓塞术。使用PhilipsH5000型DSA设备，采用Seldingers技术，局麻下经一侧股动脉穿刺插管，引入5F猪尾导管于腹主动脉分叉处造影以显示肿瘤的供血动脉，然后引入5FCobra或Yashiro导管超选择插

8、入需栓塞的肿瘤供血动脉，造影证实插管正确后，以10mm×10mm×10mm的明胶海绵颗粒为栓塞剂对肿瘤供血动脉进行栓塞，必须完全栓塞所有肿瘤的供血动脉。栓塞术后次日在全身麻醉下行骨盆肿瘤切除术，术中注意分离与肿瘤毗邻的组织器官，剥离粘连。巨大的骶骨肿瘤采用前后路联合手术切除。13统计学处理就术中出血量、手术时间、住院时间、术后下床时间及伤口愈合时间对供血动脉栓塞组16例与