资源描述：
《不同超滤膜对重症脓毒症患者外周血细胞因子的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、不同超滤膜对重症脓毒症患者外周血细胞因子的影响【摘要】目的观察不同超滤膜对外周血细胞因子水平的动态变化,了解不同的膜材料对细胞因子的清除效果及作用维持时间。方法20例重症脓毒症患者随机分为两组，治疗组(10例)，应用AN69膜，对照组(10例)，应用PS膜，观察在连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）过程中0、2、4、6、8、10、12h的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)和白介素-8(IL-8)的水平。结果各种细胞因子水平在CVVH后2h即下降，TNF-α于治疗
2、4h降至最低，4、6h治疗组较对照组下降更明显(P<0.05)；IL-1β、IL-6、IL-86h降至最低，治疗组较对照组下降更明显(P<0.05)；各种细胞因子水平于治疗12h均明显升高并接近治疗前水平。结论AN69膜及PS膜对细胞因子均有清除作用，但以AN69膜的滤器清除效果更强。对于重症脓毒症患者两者的滤器作用维持时间约为10h。【关键词】超滤膜连续性静脉-静脉血液滤过重症脓毒症细胞因子 【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectofdifferentul
3、trafiltrationmembraneondynamicchangeofperipheralbloodcytokine,tostudytheremovaleffectandlastingtimeofdifferentmembranematerial.Methods20sepsispatientslydividedintotherapygroup(10patients)andcontrolgroup(10patients).Therapygroupembraneandcontrolgroupembrane
4、.LevelsofTNF-α,IL-1β,IL-6,IL-8at0h,2h,4h,6h,8h,10h,12hintheprocessofcontinuousvenovenoushemofiltration(CVVH)oresignificantlyintherapygroupthanincontrolgroup(P<0.05)at4hand6h.ThelevelsofIL-1β,IL-6,IL-8decreasedtothelooresignificantlyintherapygroupthaninc
5、ontrolgroup(P<0.05)atthattime.Levelsofallcytokinesincreasedat12handincreasedtothelevelbeforetherapy.ConclusionsAN69membraneandPSmembranebothhaveremovaleffectsoncytokines,buttheremovaleffectofAN69membraneisbetter.Functionsofbothofthemlastsabout10hoursinp
6、atientsembraneContinuousvenovenoushemofiltration(CVVH)SeveresepsisCytokine 连续性血液净化（CBP）是近年来得到迅速发展的新的血液净化技术，由于治疗的连续性和血液动力学的稳定性，特别是能够有效地吸附和清除循环血液中的细胞因子等多种炎症介质，在治疗各种危重症疾病如急性胰腺炎、烧伤、创伤、全身炎症反应综合征及脓毒症(SIRS/Sepsis)过程中取得了较明显的疗效［１，２］。脓毒症在临床上较为常见，是指由感染引起的全身炎症反应综合征，当
7、伴有器官功能障碍时则称为重症脓毒症［３］。本研究旨在观察重症脓毒症患者在连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗过程中应用不同的超滤膜外周血细胞因子的动态变化，以了解不同的膜材料对细胞因子的清除效果及作用维持时间，以期对治疗方案的确定提供帮助。 1对象与方法 1.1对象 选择2003年1月至2004年12月入住本院重症监护病房符合脓毒症诊断标准［４］的重症脓毒症患者20例。所有患者均接受机械通气和CVVH治疗。随机分为治疗组(T组)和对照组(C组)，各10例。治疗组男6例，女4例，年龄(62±15)岁
8、，APACHEⅡ评分(22.4±7.2)分；对照组男7例,女3例,年龄(63±15)岁,APACHEⅡ评分(21.9±7.3)分。 1.2治疗方法 常规治疗包括抗生素治疗、液体复苏、机械通气、营养支持等。CVVH方法：股静脉置管建立血管通路，使用B-BraunDiapact机器，血流量220～280ml/min,置换量3000ml/h，均以前稀释方式输入，连续治疗12h以上，治疗组采用磺化聚丙烯腈膜(AN69
