小剂量环孢素联合左旋咪唑治疗非重型再生障碍性贫血的临床探讨

《小剂量环孢素联合左旋咪唑治疗非重型再生障碍性贫血的临床探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、小剂量环孢素联合左旋咪唑治疗非重型再生障碍性贫血的临床探讨丁辉河南大学淮河医院内科，河南开封475000[摘要]目的探讨小剂量环孢素联合左旋咪唑治疗非重型再生障碍性贫血的临床疗效，为临床诊断治疗提供参考。方法将该组82例非重型再生障碍性贫血患者按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组，每组41例；对照组给予一定剂量环孢素治疗，治疗组给予小剂量环孢素及左旋咪唑治疗；两组治疗均以6个月为1个疗程。结果治疗组总有效率（73.17%）与对照组（78.05%）对比，差异无统计学意义（P>0.05）；两组

2、患者治疗后血红蛋白、血小板、中性粒细胞水平与治疗前对比差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗后血红蛋白、中性粒细胞水平与对照组治疗后对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组治疗后血小板水平显著高于对照组治疗后，且差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组总不良反应率（51.52%）显著低于对照组（7.32%），且差异有统计学意义（P<0.05）。结论小剂量环孢素联合左旋咪唑治疗费重型再生障碍性贫血疗效确切，可显著减少环孢素的不良反应发生，该治疗方案值得临床推广。.

3、jyqkaGmbHGermany，批准文号：注册证号H20090498，0.1g），5mg/（kg·d），治疗过程中，根据患者CsA需要浓度调整用药量。当出现高血压、水肿等反应时，可适当中断用药。治疗组：口服环孢素CsA每日2mg/kg，并服用左旋咪唑（山东仁和堂药业有限公司，批准文号：国药准字H37020819，规格：25mg），100mg/d。两组治疗均以6个月为1个疗程。1个疗程后统计疗效。1.4疗效评价标准参照《血液病诊断及疗效标准第3版》中相关规定。①缓解：临床症状消失，贫血或出血症状消

4、失，血红蛋白恢复正常水平，白细胞含量达3.5×109/L，血小板数量有所提高，持续3个月病情稳定；②有效：贫血或出血症状明显改善，无输血时血红蛋白增长30g/L以上，持续3个月病情稳定；③无效：贫血及出血症状无明显改善，甚至病情加重。总有效率为缓解率+有效率。1.5观察指标观察两组患者治疗后疗效情况；检测两组患者治疗前后血常规指标（血红蛋白、血小板、中性粒细胞）变化；观察两组患者治疗过程中不良反应发生情况。1.6统计方法应用SPSS19.0软件对数据进行处理分析，计量资料用均数（x±s）表示，治疗

5、前后组内均数及治疗后两组间比较行t检验，计数资料样本比率用χ2检验。2结果2.1两组患者疗效情况比较治疗组总有效率与对照组对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。2.2两组患者治疗前后血常规检测指标对比两组患者治疗前血红蛋白、血小板、中性粒细胞水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后血红蛋白、血小板、中性粒细胞水平对比，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗后血红蛋白、中性粒细胞水平与对照组治疗后对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组

6、治疗后血小板水平显著高于对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。2.3不良反应发生情况对照组治疗过程中出现高血压7例，肾功能损害6例，牙龈增生8例，总不良反应率51.52%；治疗组治疗过程中仅出现牙龈增生3例，总不良反应率为7.32%。治疗组总不良反应率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。3讨论再生障碍性贫血发病机制复杂，主要病机可概况为异常免疫反应造成造血干细胞损伤[5]。CsA能改善T亚群比例、减少IL-2生成、抑制Th1亚群，治疗非重型再生障碍性贫血

7、疗效较好[6]。但由于CsA的价格昂贵及不良反应率高，很多患者会因此中断治疗。非重型再生障碍性贫血患者需要一种经济实用的治疗方案。有研究表明，左旋咪唑具有免疫调节作用，能促进T细胞成熟，改善患者免疫紊乱状态，能协同CsA发挥促造血功能[7-8]。该文研究结果显示，治疗组总有效率和改善血液血红细胞及中性粒细胞水平与对照组对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组治疗后血小板水平显著高于对照组治疗后，且差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组总不良反应率显著低于对照组，且差异有统计学意

8、义（P<0.05）。说明小剂量CsA联合左旋咪唑能发挥与单用CsA治疗同样的疗效。并且CsA联合左旋咪唑治疗后可显著提高血液血小板水平、显著降低不良反应发生率、减少了CsA的使用量节约了成本。综上所述，小剂量环孢素联合左旋咪唑可有效治疗非重型再生障碍性贫血，减少CsA不良反应发生，减轻患者经济负担，值得临床推广应用。.jyqk].3版.北京:科学出版社,2007:19-23.[5]曹红,何秋连,马春蓉,等.国产抗胸腺/淋巴细胞球蛋白联合环孢素A治疗非重型再生障碍性贫血的临床观