曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床观察

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1、曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床观察王松玲新郑市第二人民医院内一科，河南新郑51100[摘要]目的对应用曲美他嗪对患有冠心病心力衰竭的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法将我院收治的76例患有冠心病心力衰竭的患者随机分为对照组和治疗组，平均每组38例。采用临床常规抗心衰治疗方案对对照组患者实施治疗；在常规方案基础上加用曲美他嗪对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者治疗有效率为92.1%，对照组患者治疗有效率为71.1%，显然治疗组疗效优于对照组（P<0.05）；治疗前后超声心动图指标、脑钠肽水平、6min步行试验结果的改善幅度明显大于对照组；心衰症状表现消失

2、时间、心电图检查结果复常时间、临床药物治疗总时间明显短于对照组；药物不良反应实际发生率明显低于对照组；停药后冠心病心力衰竭病情再次复发人数明显少于对照组。结论应用曲美他嗪对患有冠心病心力衰竭的患者实施治疗的临床效果非常明显。[.jyqkg，3次/d，计划治疗一个月[2]。1.3观察指标选择两组患者的治疗前后超声心动图指标、脑钠肽水平、6min步行试验结果的改善幅度、心衰症状表现消失时间、心电图检查结果复常时间、临床药物治疗总时间、药物不良反应实际发生率、冠心病心力衰竭病情治疗效果、停药后冠心病心力衰竭病情再次复发人数等指标进行对比研究。1.4治疗效果评价方法无效

3、：患者经药物治疗后心脏功能没有任何改善，心衰症状表现和体征没有明显变化或有进一步加重发展的趋势；有效：患者经药物治疗后心脏功能的改善程度达到Ⅰ级，心衰症状表现和体征已经有显著改善；显效：患者经药物治疗后心脏功能的改善程度达到Ⅱ级，或心脏功能已经达到Ⅰ级，心衰症状表现和体征基本或完全消失[3]。1.5数据处理所得全部研究数据采用SPSS18.0统计学数据处理软件进行处理，计量资料用均数加减标准差（x±s）形式表示，并进行t检验，对计数资料进行χ2检验，如果两组数据比较P值小于0.05，则认为两组对比数据之间的差异有显著统计学意义。2结果2.1治疗前后超声心动图指标

4、水平的改善幅度对照组应用常规抗心衰方案治疗前后LVSDV水平组内差异显著（P<0.05）；常规抗心衰方案治疗前后LVEDV水平组内差异显著（P<0.05）；常规抗心衰方案治疗前后LVEF水平组内差异显著（P<0.05）。治疗组应用常规抗心衰方案与曲美他嗪联合治疗前后LVSDV水平组内差异显著（P<0.05）；应用常规抗心衰方案与曲美他嗪联合治疗前后LVEDV水平组内差异显著（P<0.05）；应用常规抗心衰方案与曲美他嗪联合治疗前后LVEF水平组内差异有统计学意义（P<0.05）。上述三项超声心动图指标治疗前两组患者组间比较无显

5、著差异（P>0.05），治疗后两组组间比较差异显著（P<0.05）。详见表1。注：t1为治疗前两组各项指标比较结果统计,t2为治疗后两组各项指标比较2.2治疗前后脑钠肽水平和6min步行试验结果的改善幅度对照组应用常规抗心衰方案治疗前后脑钠肽水平组内差异显著（P<0.05）；常规抗心衰方案治疗前后6min步行试验结果组内差异显著（P<0.05）。治疗组应用常规抗心衰方案与曲美他嗪联合治疗前后脑钠肽水平组内差异显著（P<0.05）；常规抗心衰方案与曲美他嗪联合治疗前后6min步行试验结果组内差异显著（P<0.05）。药物治疗前脑

6、钠肽水平和6min步行试验结果两项指标水平两组患者组间比较无显著差异（P>0.05），治疗后两项数据组间比较差异显著（P<0.05）。详见表2。注：t1、P1为两组治疗前组间比较；t2、P2为两组治疗后组间比较。2.3心衰症状表现消失时间、心电图检查结果复常时间、临床药物治疗总时间心衰症状表现消失时间、心电图检查结果复常时间、临床药物治疗总时间三项观察指标两组患者组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。2.4冠心病心力衰竭病情治疗效果对照组应用常规抗心衰方案治疗后冠心病心力衰竭病情控制总有效率为71.1%；治疗组应用常规抗心衰方案与曲美他嗪联

7、合治疗后冠心病心力衰竭病情控制总有效率为92.1%。两组患者该项观察指标组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表4。2.5药物不良反应和心衰病情复发情况药物不良反应和心衰病情复发情况两项观察指标两组患者组间比较差异显著（P<0.05）。详见表5。3讨论近年来，随着血管紧张素转化酶抑制剂类药物、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物、β受体阻滞剂类药物、醛固酮拮抗剂类药物应用范围的不断拓宽，通过药物治疗方式对心力衰患者实施治疗取得了前所未有的效果，使该病患者的临床死亡率、住院次数明显降低，并提高了其生活质量[4]。应用曲美他嗪对患有冠心病心力衰竭的患者实

8、施治疗的主要作用机制包括