曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床分析

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1、曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床分析徐红（山东冶金机械厂职工医院内科山东淄博255064）【摘要】目的探讨曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。方法选择在我院接受治疗的冠心病心力袞竭患者共78例，随机分为对照组35例，研究组43例。对照组采用常规治疗，研究组在常规治疗基础上加用曲美他嗪进行治疗。结果治疗后，两组间患者的LVEF、LVEDD、LVESD及6分钟内步行距离均比治疗前有明显改善（P<0.05>,且研宄组的改善程度明显优于对对照组（P<0.05）。两组患者均无严重不良反应发生。讨论：曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭有显著性效果，安全可靠，具有临床推广价值。【关

2、键词】曲美他嗪冠心病心力袞竭疗效冠心病因心肌缺血使心肌舒张功能、收缩功能障碍，可导致心力衰竭,且患者致残率较高，严重影响了患者的身体健康和生活质量［1］。然而目前在临床治疗方面尚未发现有特效药物，常规疗法的临床效果又不够稳定，曲美他嗪作为一种新型的优化心肌能量代谢类药物，对于改善心肌能量代谢，保护心肌细胞具有显著作用。木文分析我院收治的78例冠心病心力衰竭患者的临床资料，探讨曲美他嗪治疗冠心病心力袞竭的临床效果。1临床资料1.1一般资料选择2010年11月到2012年11月在我院接受治疗的冠心病心力袞竭患者共78例，男53例，女25例，年龄45〜78岁，平均年龄

3、67.2岁。所有患者均符合WHO及国际心脏病学会联合颁布的冠心病诊断标准，其中毡括24例稳定型心绞痛，35例，不稳定心绞痛，19例陈旧型心肌梗死。心功能NYHA分级II〜IV级，其中20例II级，42例III级，16例IV级。同时排除严重肝肾功能不全，扩张性心脏病、心瓣膜疾病、心房颤动、心房扑动等患者。随机将入选患者分为两组，即对照组35例，研究组43例。经统计学软件分析，两组患者在年龄、性别、性功能分级、病程等方面无显著性差异(P〉0.05),具有可比性。1.2治疗方法对照组采用强心剂、利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类、硝酸酯类

4、及洋地黄类药物等进行常规治疗。研究组在常规治疗基础上加用曲美他嗪进行治疗，每天3次，每次20mg。与此同吋分别于治疗前后对所有患者进行超声心动图检査。与此同时，分别与治疗前后对所冇患者行超声心动图检查，观察并记录患者左心室的射血分数(LVEF)，左室舒张末期内径(LVEDD)及左室收缩末期内径(LVESD)的变化情况。并比较患者在6分钟内步行的最大距离。1.3评价方法[2]疗效标准：①显效：临床症状及体征基本消失，心功能改善2级或心功能达到1级；②奋效：临床症状及体征有所好转，心功能改善I级；③无效：临床症状及体征无变化，心功能改善未达到上述标准。1.4统计学方

5、法检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计数单位以x2检验，计量单位以表示，组间以t检验，以P<0.05为具有统计学意义。2结果治疗前，两组间患者的LVEF、LVEDD、LVESD及6分钟内步行距离比较，均无显著性差异(P〉0.05)。治疗后，两组患者的上述各项指标均比治疗前冇明显改善(P<0.05)，同吋比较两组间的改善程度，研究组均明显优于对对照组(P<0.05)。治疗前后两组患者各项指标的比较，见表1。表1治疗前后两组患者各项指标的比较治疗后，研究组与对照组的总有效率分别为86.05%、68.57%,经比较，研究组的总冇效率明显高于对照组(

6、P<0.05)。治疗后两组患者的临床效果比较，见表2。表2治疗后两组患者的临床效果比较[n(%)]不良反应：两组患者均无严重不良反应发生，其中研宄组头晕乏力2例，恶心、呕吐各1例，不良反应发生率为9.30%;对照组头痛、便秘、血压下降各1例，不良反应发生率为8.57%。比较两组患者的不良反应发生率，无统计学差异(P>0.05)。3讨论心力衰竭不是一种单一的疾病，绝人多数器质性心脏病发展到最后阶段,几乎均可导致心力衰竭。冠心病是导致心力衰竭最常见的病因之一。心肌梗死是冠心病发展的严重阶段，由于供应心肌的血管完全阻塞造成部分心肌缺血坏死，失去其正常的功能。近年

7、来由于心肌梗死患者救治存活率明显升高，由心肌梗死所引起的心力衰竭发病率也逐渐提高［3】。曲美他嗪是一种新型抗心肌缺血药物，.其作用机制是曲美他嗪通过抑制游离脂肪酸代谢和增加葡萄糖代谢而改善心肌的能量代谢。游离脂肪酸和葡萄糖是心肌的主要供能物质，正常心肌的能量(ATP)供给60%〜70%来自游离脂肪酸β氧化，20%〜25%为葡萄糖氧化，5%〜10%为糖酵解。游离脂肪酸氧化产生等量ATP的耗氧量比葡萄糖氧化的耗氧量高，而且游离脂肪酸过度氧化可明显抑制葡萄糖氧化的速率。心肌缺血吋，交感神经兴奋、儿茶酚胺增多，继而导致血中游离脂肪酸增多；心肌能量供给中游离脂肪

8、酸氧化可增加至80%〜9