曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床分析李伟晶

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1、曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床分析李伟晶巴彦县人民医院黑龙江省哈尔滨市151800【摘要】目的：观察并探讨曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效及安全性。方法：选取木院2014年12月-2015年12月期间入院治疗的冠心病心力袞竭患者124例为研究对象，随机分成治疗组和对照组，每组62例，观察比较两组患者实施不同临床治疗方法后的临床治疗效果以及治疗前后的左室射血分数。结果：实施治疗后，治疗组患者总有效率显著高于对照组，组间比较差异具有统计学意义；治疗后两组患者左室射血分数均得到了不同程度的改善，治疗组患者得分水平显著高于对照组，组间比较差异兵有统计学意义

2、。结论：曲美他嗪治疗冠心病心力袞竭的作用明显，是一种安全有效的新方法，其机制可能与改善缺血心肌的能量代谢有关。【关键词】曲美他嗪；冠心病心力衰竭；临床分析【中图分类号】R541.61;R541.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)08-157-01冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并慢性充血性心力衰竭(Congestivehenrtfailure,CHF)是心血管内科最常见的疾病之一，几年来发病率呈逐渐上升趋势，曲美他嗪为哌嗪类衍生物，作为一种新型的抑制剂，能够不依赖血流动力学改变不影响和心肌血液供应的情况下发挥抗缺血作用，通过

3、作用于药物代谢途径，减少心肌再灌注损伤以及促进心功能恢复，降低患者的心肌耗氧量和能量的消耗，调节改善心肌的供需平衡，对冠心病伴心力衰竭者疗效显著。木研究通过对124例冠心病心力衰竭患者采用曲美他嗪治疗，以探讨其临床疗效及可行性［1］。1.资料和方法1.1一般资料选取我院2014年12月-2015年12月的住院的冠心病心力袞竭患者124例。其中男67例，女53例，年龄41〜83岁，平均年龄(63±19.6)岁，病史2〜15年不等。随机将124例冠心病心力衰竭患者分成两组，治疗组和对照组，每组62例患者。两组患者的一般临床资料比较差异无统计学意

4、义(P>0.05),具有可比性。所选病例均符合WHO冠心病心力衰竭的诊断标准，并排除严重的肝及肾疾病患者。全部患者住院期间经超声心动图检查左心室射血分数(LVEF)小于40%,NYHA心功能分级在III〜IV级。所冇入选患者均充分使用ACEI或ARB、β-受体阻滞剂、利尿剂、醛固酮拮抗剂和洋地黄等基础药物治疗，临床症状和血流动力学稳定，不需因心绞痛及心力衰竭使用静脉药物治疗。1.2方法所有患者均采用常规治疗冠心病心力衰竭方法，使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、强心剂、β-受体阻滞剂、硝酸酯类、他汀类和洋地黄类等。对照组62例患

5、者，只采用常规药物治疗法，治疗组62例患者，在常规治疗基础上加用曲美他嗪20mg，3次/d。观察比较两组患者实施不同临床治疗方法后的临床治疗效果以及治疗前后的左室射血分数。1.3统计学方法采用SPSS11.5软件包来运行、计算所冇资料数据，用(x-±s)表示计量资料，采用t检验，计数资料采用字检验，以P<0.05为差异有统计学意义。1.结果两组临床治疗效果比较：治疗组显效16例，有效42例，无效4例，总有效58例，总有效率93.55%;对照组显效11例，奋效35例，无效16例，总有效46例，总冇效率74.19%。治疗组总有效率显著高于

6、对照组，组间比较差异具有统计学意义(R&

7、t;0.05)o两组治疗前后左室射血分数比较：治疗前两组患者左室射血分数比较差异无统计学意义(P>；0.05),治疗组为0.332±0.07,对照组为0.328±0.06,治疗后两组患者左室射血分数均得到了不同程度的改善，治疗组为0.452&p

8、USmn;0.123,对照组为0.398±0.102,治疗组患者得分水平显著高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。；治疗组62例患者均可耐受曲美他嗪60mg/d,无任何不良反应出现。治疗前后患者心率、血

9、压及心率血压乘积均无明显变化。通过实验室检查也未发现异常改变。1.讨论实践过程中，冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）合并慢性充血性心力衰竭（简称心衰）属于心血管内科最为常见的临床疾病类型之一，重闲扰着患者的生命健康，在很大程度上降低了相关患者的生活质量。冠心病心力衰竭是由于肌缺血引起的心肌细胞供氧明显不足，ATP合成水平下降，细胞内能量代谢受到严重影响，心脏收缩力减弱，顺应性降低［2】。由于左心室舒张末期压力升高、收缩不协调，舒张和收缩末期容量增多，从而引起心率失常或心力衰竭等一系列并发症状。回顾以往临床上关于冠心病心力衰竭治疗的相关研究和文献报道，

10、笔者总结认为：在临床治疗冠心病心力衰竭的实践过程中，与以往的传统治疗方法相比较，