曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效观察

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1、曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效观莱阳市沐浴店中心卫生院内科265211摘要：目的探讨曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果。方法将2014年12月到2015年7月我院收治的62例冠心病心力衰竭患者纳入研宄，随机分为研究组和常规组，均为31例，常规组给予常规药物治疗，在此基础上研究组加用曲美他嗪，对比分析两组的临床疗效。结果通过治疗后，两组患者的LVEE、LVEDD、LVESD得到明显改善，且研究组优于常规组，存在差异，有统计意义（P<0.05）;研究组总有效率达到93.6%,明显高于常规组的83.9%,差异有统

2、计意义（P<0.05）。结论在冠心病合并心力衰竭患者的临床治疗中，应用曲美他嗪，可有效改善患者的新功能，提高临床治疗效果，临床推广及应用价值重大。关键词：曲美他嗪；冠心病；心力衰竭冠心病合并心衰是临床常见的一种心血管内科病症，伴随冠心病发病率的提升，心衰发病率也随着上升，当前临床上尚无有效的根治疗法［1］。曲美他嗪是临床治疗冠心病的新药物，可有效控制和降低心肌耗氧量，减少心肌能量的消耗，实现心肌氧平衡，进而改善患者新功能。木文主要对62例冠心病心力衰竭患者的临床治疗进行探讨，分析曲美他嗪在治疗中的效果，报告正文

3、如下。1.资料与方法1.1临床资料将2014年12月到2015年7月我院收治的62例冠心病心力衰竭患者纳入到木次研究中，均通过心电图、超声心电图检查等确诊，符合冠心病合并心力衰竭的诊断标准。其中，男患者35例，女患者27例；年龄58到75岁，平均（64.3±2.6）岁。根据NYHA分级，II级18例，III级32例，IV级12例。所有患者均无严重心瓣膜疾病、心房扑动、心房颤动及肝肾功能病变，通过UCG检查，LVEF均在45%以下。采取随机数字表法将患者分为研究组和常规组，每组31例，两组患者一般特

4、征、病情病程等无显著差异(P〉0.05)，可进行比较。1.2方法两组患者入院后均给予洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、阿司匹林等常规性药物进行治疗。在此基础上，研究组联合曲美他嗪(江苏吴中医药集团有限公司，20mg/s,国药准字H20073709)治疗，口服，20mg/次，3次/d。两组均持续用药治疗12周。1.3疗效评价两组患者在入院治疗前后接受超声心脏检査，进行左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末径(LVESD)及左心室舒张末期内径(LVEDD)等测定，并进行心率测定，以掌握患者治疗后的心功能改善情

5、况。根据临床治疗效果评价标准分为[2]:(1)显效，在治疗结束后，患者心功能恢复到I级或心功能改善两级；(2)有效，心功能改善一级，但心功能未达到I级；(3)无效，心功能、体征等未得到现在改善，甚至加重。总有效为显效和有效之和。1.4统计方法应用SPSS12.0软件进行统计分析，成用(x±s)表示计量资料，并以t进行检验，再用X2检验统计数据，P<0.05表示存在差异，有统计学意义。1.结果2.1两组心功能指标改善情况在完成12周治疗后，两组患者的LVEE、LVEDD、LVESD及心率均有所改善，

6、II研究组优于常规组，差异有统计意义(P<0.05),具体如表1:2.2两组临床疗效对比通过治疗后，研究组：显效14例(45.2%),有效15例(48.4%)，无效2例(6.4%),总有效29例(93.6%)；常规组：显效10例(32.2%),有效16例(51.7%),无效5例(16.1%),总有效26例(83.9%),两组数据比较存在差异，有统计学意义(P<0.05)o1.讨论临床上冠心病患者通常合并心衰吋，心肌收缩力及苏顺应性会奋一定程度的降低，以致于收缩失调，左心室舒张末期的容量增大，进而引起心衰［3】。

7、冠心病并发心衰的临床治疗一般是采取血管扩张、强心及利尿等治疗，通常应用β受体阻滞剂、利尿剂、ACEI及洋地黄类等系列药物，该类药物可奋效改善血流动力学，使侧支循环得以扩张，提高冠状动脉血流量，强化心室的舒张及收缩功能，达到控制和减少心肌耗氧量，降低外周阻力的0的，往往只是缓解病症而无法根治。近年来，临床研究证实对心肌能量代谢进行改善，可有效缓解心肌缺血［4】。临床实践表明，曲美他嗪可冇效抑制内皮素-1及自由基炎性影响，达到血管内皮细胞保护，延缓左心室重构的作用，进而旮效改善心功能，奋效减轻心衰症状。当

8、心肌发生缺血时，该药物能进行心肌耗氧优化，并协调氧化葡萄糖及丙酮酸，使得糖酵解的ATP合成增强，抑制游离脂肪酸的作用，减少耗氧量，同吋可有效抑制细胞间Na+、Ca2+聚积，强化线粒体活性，改善心肌收缩力，保护心肌细胞，对心率无明显影响。本研究中，研究组患者在常规治疗基础上应用曲美他嗪治疗，LVEE、LVEDD、LVESD均得到改善，II优于常规组(P<0.05),而心率未发生明显变化。