观察曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效.doc

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1、观察曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效摘要：目的：观察分析曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。方法：选取我院2012年1月-2013年12月收治的冠心病心力衰竭患者94例，随机分为观察组和对照组，每组47例，对照组患者采用常规的内科方法进行治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上加用曲美他嗪进行治疗。观察比较两组患者的治疗效果、治疗前后血B型利钠肽（BNP）的浓度变化，并采用超声心动图检查治疗前后患者的左室舒张末内径（LVEDD）以及左室射血分数（LVEF）变化情况。结果：与对照组患者的80.85%比较,观察组患者的治疗总有效率93.62%明显的增高，差异有统计

2、学意义（P<0.05）；治疗后，两组患者BNP、LVEDD以及LVEF均得到明显的改善,差异有统计学意义（PC0.05）；与对照组患者治疗后比较，观察组患者治疗后BNP、LVEDD以及LVEF改善更加显著，差异有统计学意义（P〈0・05）。结论：在常规药物治疗的基础上，联合应用曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者可以明显的减低患者血BNP水平，提高患者的心功能，取得比较理想的临床疗效，值得在临床推广应用。关键词：曲美他嗪；冠心病；心力驶竭；临床疗效【中图分类号1R541.4【文献标识码】A【文章编号11672-8602（2015）03-0321-01目前，冠状动脉粥样

3、硬化性心脏病合并慢性心力衰竭的发病率逐渐的增高，对人们的身体健康造成严重的影响。该病冃前在临床上尚没有根治的方法，只能应用药物改善患者的临床症状，提高患者的心功能，提高患者的生活质量，改善预后［1］。本研究观察了在常规治疗方法的基础上应用曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年1月-2013年12月收治的冠心病心力衰竭患者94例，随机分为观察组和对照组，每组47例。所有患者均符合WHO制定的冠心病诊断标准和心功能分级法（NYHA）,经超声心动图证实左室射血分数（LVEF）低于50%,心力衰竭的诊断参照2

4、005年欧洲心脏病学会发表的慢性心力衰竭诊断的治疗指南。其中观察组中男27例，女20例,平均年龄（70・5±4.6）岁。对照组屮男25例，女22例，平均年龄（70.8±5.1）岁。两组患者年龄以及性别等比较，无显著差异（P>0.05）,具有可比性。1・2治疗方法对照组患者均采用纠正心衰诱因、抗心衰吸氧、限盐、卧床休息等常规治疗方法，包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张II受体拮抗剂、利尿剂、硝酸酯类药物、他汀类药物以及抗血小板制剂，并根据患者的具体情况使用洋地黄类药物。观察组患者在对照组治疗方法的基础上加用曲美他嗪进行治疗，每次20mg,3次/d。1.3评价指标

5、观察比较两组患者的治疗效果、治疗前后血B型利钠肽（BNP）的浓度变化，并采用超声心动图检查治疗前后患者的左室舒张末内径（LVEDD）以及左室射血分数（LVEF）变化情况。1・4疗效评佔方法①显效：患者经过治疗后，临床症状完全消失或者基本消失，心功能改善2级及以上；②有效：患者经过治疗后，临床症状较治疗前明显的减轻，心功能改善1级；③无效：患者经过治疗后，临床症状基本与治疗前无明显改善或者未达到上述标准。1.5统计学方法采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料使用x2检验，当P<0.05为差

6、异有统计学意义。2结果2.1两组患者临床治疗效果比较如表1所示，与对照组患者的80.85%比较，观察组患者的治疗总有效率93.62%明显的增高，差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论冠心病是发生于老年患者的多发病和常见病，主要的死亡原因是发生心力衰竭，也对老年患者的健康造成威胁，降低了患者的生活质量。随着近年来我国老龄化的逐渐加重，心血管疾病的发病率也呈现快速上升的趋势，导致各种严重并发症的发生，使得患者的身体各器官功能逐渐的衰退,老年患者对于各种药物的耐受性比较差。曲美他嗪是一种新型的抗心肌缺血药物，可以使得冠心病心衰患者的心肌缺血、心肌细胞内酸中毒和钠钙蓄

7、积的现象明显的减轻；该药物可以在不依赖血流动力学和不影响心肌血供的情况下，使得能量的产生明显的提高，发挥有效的抗缺血作用［2］；可以使得内皮素T和自由基的释放以及心肌细胞的凋亡明显的减少，有效的保护血管内皮的功能，并有效的缓解损伤所引起的心功能减退以及心肌重构的现象；该药物还可以作用于心肌细胞的线粒体，优化了心肌的能量代谢，使得心肌细胞能量的产生明显的提高，减轻心肌细胞的损伤［3］。木研究结果显示，与对照组患者的80.85%比较，观察组患者的治疗总有效率93.62%明显的增高，差异有统计学意义(P〈0・05)；治疗后，两组患者BNP、LVEDD以及LVEF均得到

8、明显的改善，差异有统计学