药物联合leep术治疗宫颈疾病进展

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1、药物联合LEEP术治疗宫颈疾病进展陆海斌(广丙来宾市人民医院546100)【摘要】近年来宫颈LEEP术被广泛应用于临床治疗中，其临床疗效也越来越受到临床广大医师以及患者的认可，但是该种手术方式也很容易引发各种并发症，不利于患者的康复。如何有效降低LEEP术fe并发症发生率，进一步提高LEEP术临床治疗效果己经成为临床相关学者思考的重点问题。近年来很多学者尝试药物联合LEEP术的方案治疗宫颈疾病，结果均取得满意效果。笔者整理了近年来关于宫颈疾病釆用药物和LEEP术联合治疗的相关报道资料进行如下综述。【关键词】宫颈疾病：LEEP术；药物；治疗进展【中图分类

2、号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)09-0436-02最早是在1981年由法国学者cartie首次提出的高频电波刀宫颈电圈环切术(LEEP),这种新型的电切疗法正式开始应用于临床治疗中大概在二十世纪九十年代左右［1］。LEEP术具有操作简便、创伤小、患者术后恢复快等诸多优点，可以获取完好的组织标木，目前己经成为临床诊疗宫颈病变的一种重要手段，当然也深受广大医师及患者的欢迎。相对于传统电刀而言，LEEP刀操作更加精细，也不会出现组织炭化、拉扯等现象，获取的组织标木对于病理检查并不会有很大影响，很少会伤害到临近组织。目前己经有

3、很多文献资料研究证实［2］,LEEP术在宫颈疾病诊疗中具有便捷、有效、安全、可靠等特点。但是也有很多学者研究报道［3］,LEEP术后常常会出现感染、分泌物增多、出血、粘连、宫颈管狭窄、宫颈外翻、宫颈内膜异位症、残留病灶、阴道壁损伤、宫颈疤痕等并发症，也可能会潜在的影响到患者的妊娠及分娩能力。因此，很多学者提出在宫颈LEEP术前后给予止血药物、抗生素等药物治疗，结果均取得比较满意的效果。笔者现进行如下归纳、总结。1.丙药联合LEEP术李丽华等研究报道［4］，对67例慢性宫颈炎患者分别采用LEEP术治疗前将安达芬(干扰素)塞入阴道内治疗和单独采用LEEP术

4、治疗，结果表明两种治疗方式患者术中出血率分别为7.7%、34.1%，两组差异对比存在显著差异（P<0.05）o陆建英等［5］对LEEP术治疗的68例慢性宫颈炎患者创面采用阿希米抗菌凝胶术，结果患者治愈时间平均缩短了2-3周左右，LEEP术后并发症降低了20%左右。徐惠等［6］采用LEEP术联合保妇康栓以及阿奇霉素治疗，结果表明轻度、中度、重度糜烂患者的临床治愈率分别为100%、95%、83%,临床治疗总冇效率高达100%。而II经过结果统计表明轻度宫颈糜烂患者相对于中度糜烂患者、重度糜烂患者的临床疗效更佳（P<0.05）,提示糜烂面积越小，

5、临床治愈率更高。谷新等［7】在进行LEEP术治疗后局部应用鞣酸小檗碱膜以及重组人表皮生长因子凝胶治疗，结果相对于术后自然修复患者而言，术后阴道流液、阴道流血以及流液、流血持续吋间相对于对照组明显缩短（P<0.05）,创面愈合时间也显著缩短（P<0.05）,止血效果更佳。1.中药联合LEEP术朱郑霞等［8］对300例宫颈疾病患者分别采用LEEP术联合宫血宁胶囊（重楼皂苷是该药物的主要成分）治疗（观察组）和单独的LEEP术治疗（对照组），结果观察组在14d内干净者（87%）明显高于对照组（56.7%），而观察组和月经量相似或少于月经量者（97%

6、）明显多于对照组（81%）,两组差异对比均存在统计学意义（P<0.05）o也学者也研究报道，对宫颈糜烂患者采用复方炉甘石外用散治疗后的一次性治愈率（98.5%）明显高于单纯的LEEP术治疗（92%）。贾玉芳等［9］对180例重度宫颈糜烂患者采用中药汤剂治疗，具体药方组成如下：紫草30g,地榆炭25g,太子参15g,三七粉9g。结果相对于单纯采用LEEP术治疗患者而言，联合中药剂治疗患者术后出血率以及术后感染发生率明显偏低（P<0.05）o也有学者对采用LEEp术治疗患者给予云南白药胶囊

7、_1服，并且在患者的宫颈创面上喷涂云南白药喷雾剂，结果

8、联合应用云南白药治疗患者阴道出血的持续吋间（8.3±4.4）d明显短于单独采用LEEP术治疗患者（11.3±6.6）d,而iL中药联合LEEP术治疗患者在脱痂期出现活动性出血概率（5.5%）明显低于单独LEEP术治疗患者（11.6%）。临床有学者对98例慢性宫颈炎患者分别采用单纯的LEEP术治疗（47例，对照组）和LEEP术联合复方沙棘籽油栓治疗（51例，治疗组)，结果表明治疗组患者经阴道流血率(40.5%)相对于对照组(78.4%)更低(P<0.05),而且治疗组患者术后排液时间(8.03±0.4)d相

9、对于对照组(13.9±0.3)d明显缩短(P<0.05)。由此可见，宫颈疾