leep治疗后联合药物治疗宫颈糜烂临床分析论文

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1、LEEP治疗后联合药物治疗宫颈糜烂临床分析论文王晓银徐洲梁开茹刘敬涛【摘要】目的：探讨LEEP治疗后联合药物治疗宫颈糜烂的疗效。方法：对2007年10月-2008年4月在我院确诊为中、重度宫颈糜烂的患者150例，分为A、B、C三组，A组单用LEEP治疗，B组在LEEP治疗一个月后阴道放置辛复宁，C组在LEEP治疗一个月后阴道交替放置辛复宁和氯喹那多普罗雌烯阴道片。随访3个月观察治疗效果。结果：三组手术时间，阴道流液时间，术中出血量以及感染率无统计学差异，B、C两组的治愈率明显高于A组.freelg、普罗雌烯10mg)，北京北大药业有限公司产，国药准字H2006

2、5500。1.2.2治疗方法于月经干净3天～7天进行LEEP治疗，根据宫颈病变的范围和深度选用不同型号的LEEP刀头，环形切除宫颈病变组织，深0.3cm～0.7cm,宽度超出病变组织0.2cm～0.3cm，尽量一次性切除病变组织，若病变范围广，可分次切除，球形电极电凝止血，术后抗生素口服1周。术后一月复查时妇科检查，观察创面愈合情况，术后第二、三月复查时均需在阴道镜下观察。A组为单用LEEP治疗;B组为LEEP治疗一月后加用辛复宁阴道放药6粒，隔日一粒;C组为LEEP治疗一月后加用辛复宁和氯喹那多普罗雌烯阴道片各6粒交替阴道放药。1.3疗效判断标准2①治愈：宫

3、颈光滑，糜烂面消失，宫颈上皮全部磷化;②有效：糜烂面积缩小③无效：糜烂面无变化。1.4统计学分析采用方差分析、χ2分析、秩和检验等统计方法。2结果2.1三组术中出血量和手术时间的比较三组术中手术时间以及出血量组间比较均无统计学差异(P0.05)(见表1)。表1三组手术时间和术中出血量2.2三组术后阴道流夜时间、术后出血量、术后感染的比较三组术后阴道流夜时间无统计学差异(P0.05)。术后出血量三组间无统计学差异(χ2=0.543，P0.05)，其中A、B、C组术后出血量月经量分别为3、5、4例，其中有3例病人经局部上药、阴道填塞无效再次用LEEP止血。术后感染三

4、组间无统计学差异(χ2=0.514，P0.05)(见表2)。表2三组术后阴道流夜时间、术后出血量、术后感染2.3治疗效果的比较三组之间治疗效果比较有差异(χ2=18.012，P0.05)，三组之间两两比较后，A组与B组治疗效果比较(T=0.34，P0.05)、A组与C组治疗效果比较(T=0.48，P0.00)，B、C两组治疗效果比较(T=0.14，P0.05)说明A组与B组、C组疗效有统计学差异，而B组、C组疗效无统计学差异。表3三组治疗效果结果3讨论LEEP手术是利用LEEP金属丝由电极尖端产生38MHz的超高频电波，接触身体组织瞬间由组织产生阻抗吸收电波，产

5、生高热，使细胞内水分形成蒸汽波来达到各种切割、止血的目的。辛复宁是干扰素α2b凝胶制剂，具有抗病毒、抗肿瘤及免疫调节活性组织细胞产生抗病毒蛋白从而阻断病毒复制。此外干扰素的激素作用还可调节体内雌二醇和孕酮水平使宫颈分泌物减少。氯喹那多是一种广谱抗菌剂。普罗雌烯可作用于生殖道粘膜，起局部的雌激素样作用，因而能够恢复下生殖道的滋养特性。阴道给药后，吸收至全身循环量很小，使用时未观察到有雌激素的全身作用，特别是远离阴道的雌激素敏感器官。LEEP手术现已广泛用于宫颈疾病的治疗，与传统的治疗方式比较，LEEP治疗操作简单、手术时间短、疼痛轻、出血少、术后疤痕小，已经被广

6、大的患者接受。但是在经治疗后，有部分病人的效果却不甚满意。在术后第一个月患者复查时，我们发现宫颈创面在经过了脱痂后，上皮正在发生磷化，于是给予辛复宁3或辛复宁加氯喹那多普罗雌烯阴道片阴道放药，结果发现比术后不用药物，自然恢复的宫颈治愈率高。尤其是辛复宁和氯喹那多普罗雌烯阴道片交替阴道放药，治愈率可达94%，这可能与辛复宁抗病毒和免疫调节作用，氯喹那多的抗菌作用，以及在抗感染同时普罗雌烯作用于宫颈上皮，使组织流液量明显减少，阴道清洁度明显改善，促进鳞状上皮再生，加速了创面愈合，这就弥补了单纯性LEEP治疗的不足。在本研究中B、C两组间的治愈率并没有显著性的差别

7、，但在我们的临床工作中，发现交替放置辛复宁和氯喹那多普罗雌烯阴道片的治疗效果更加，进一步的研究可扩大样本量。另外在术后感染方面，B、C两组并没有因为有药物的抗感染作用而降低感染率，在这方面我们也可以进一步地探索。LEEP是一种广泛应用于临床的治疗方式，我们建议可以在术后宫颈恢复时辛复宁与氯喹那多普罗雌烯阴道片交替阴道上药，以达到更好的治疗效果。【