leep治疗后联合药物治疗宫颈糜烂临床分析

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1、LEEP治疗后联合药物治疗宫颈糜烂临床分析作者：王晓银徐洲梁开茹刘敬涛【摘要】目的：探讨LEEP治疗后联合药物治疗宫颈糜烂的疗效。方法：对2007年10月-2008年4月在我院确诊为中、重度宫颈糜烂的患者150例，分为A、B、C三组，A组单用LEEP治疗，B组在LEEP治疗一个月后阴道放置辛复宁，C组在LEEP治疗一个月后阴道交替放置辛复宁和氯喹那多普罗雌烯阴道片。随访3个月观察治疗效果。结果：三组手术时间，阴道流液时间，术中出血量以及感染率无统计学差异，B、C两组的治愈率明显高于A组，特别是C组，治愈率高达94%。治疗效果比较有统计

2、学差异(P<0.05)。结论：LEEP治疗后阴道放置辛复宁或辛复宁和氯喹那多普罗雌烯阴道片可以提高LEEP宫颈治疗的治愈率。【关键词】宫颈糜烂;LEEP;辛复宁;氯喹那多普罗雌烯阴道片;阴道放药7宫颈糜烂是有性生活女性常见、多发的疾病，积极防治宫颈糜烂不仅提高妇女健康水平，而且是预防宫颈癌的主要手段。临床上治疗宫颈糜烂的方法主要有药物治疗和物理治疗。我们采用LEEP(高频电刀)治疗宫颈糜烂，并在术后一个月复查时阴道放置辛复宁或者辛复宁和氯喹那多普罗雌烯阴道片治疗。现将结果报道如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料研究对象为

3、2007年10月～2008年4月就诊于我院妇科宫颈专科门诊，诊断为中、重度宫颈糜烂患者共150例，年龄24～45岁;均为已婚已产妇女，其中宫颈重度糜烂88例，中度糜烂62例，患者要求LEEP物理治疗。所有患者治疗前均行阴道清洁度检查、宫颈细胞学检查和(或)宫颈活检和阴道镜证实为宫颈慢性炎症，排除了CIN及宫颈癌。对术前检查阴道炎者均进行治疗后再行手术。将患者按全国高等医学院校妇产科教材分类[1]。按照采用简单随机方法。将三个信封内分别装入写有A、B、C的字条，让准备手术的患者抽取信封，将其纳入对应试验组。A组患者中，中度21例，重度29

4、例;单纯型20例，颗粒型25例，乳头型5例。B组患者中，中度21例，重度29例;单纯型糜烂20例，颗粒型糜烂21例，乳头型9例。C组患者中，中度29例，重度31例;单纯型25例，颗粒型18例，乳头型7例。术后两个月内禁止性生活，术后1个月、2个月、3个月来院复诊，并详细了解阴道流液、出血及创面愈合等情况。有阴道流血多或者分泌物异味急诊。三组病例无一例失访。三组病例，年龄，宫颈糜烂类型无差异(P>0.05)。　　1.2方法7　　1.2.1药品与材料　　LEEP刀是WALLACH公司生产的QUANTUM2000高频电刀，设置切割功率为

5、50W，电凝功率为20～25W。辛复宁(重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊)，上海华新生物高技术有限公司产，国药准字S20050075。氯喹那多普罗雌烯阴道片(每片含氯喹那多200mg、普罗雌烯10mg)，北京北大药业有限公司产，国药准字H20065500。　　1.2.2治疗方法　　于月经干净3天～7天进行LEEP治疗，根据宫颈病变的范围和深度选用不同型号的LEEP刀头，环形切除宫颈病变组织，深0.3cm～0.7cm,宽度超出病变组织0.2cm～0.3cm，尽量一次性切除病变组织，若病变范围广，可分次切除，球形电极电凝止血，术后抗生素口服

6、1周。术后一月复查时妇科检查，观察创面愈合情况，术后第二、三月复查时均需在阴道镜下观察。A组为单用LEEP治疗;B组为LEEP治疗一月后加用辛复宁阴道放药6粒，隔日一粒;C组为LEEP治疗一月后加用辛复宁和氯喹那多普罗雌烯阴道片各6粒交替阴道放药。　　1.3疗效判断标准[2]①治愈：宫颈光滑，糜烂面消失，宫颈上皮全部磷化;②有效：糜烂面积缩小>50%;③无效：糜烂面无变化。7　　1.4统计学分析采用方差分析、χ2分析、秩和检验等统计方法。　　2结果　　2.1三组术中出血量和手术时间的比较　　三组术中手术时间以及出血量组间比较均无

7、统计学差异(P>0.05)(见表1)。表1三组手术时间和术中出血量　　2.2三组术后阴道流夜时间、术后出血量、术后感染的比较　　三组术后阴道流夜时间无统计学差异(P>0.05)。术后出血量三组间无统计学差异(χ2=0.543，P>0.05)，其中A、B、C组术后出血量>月经量分别为3、5、4例，其中有3例病人经局部上药、阴道填塞无效再次用LEEP止血。术后感染三组间无统计学差异(χ2=0.514，P>0.05)(见表2)。表2三组术后阴道流夜时间、术后出血量、术后感染　　2.3治疗效果的比较7　　三组之间治

8、疗效果比较有差异(χ2=18.012，P<0.05)，三组之间两两比较后，A组与B组治疗效果比较(T=0.34，P<0.05)、A组与C组治疗效果比较(T=0.48，P<0.00)，B、C