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1、氧代谢相关指标与重症脓毒症预后的临床分析吴超12孙明2顾勤1?南京大学医学院附属鼓楼医院集团宿迁市人民医院急诊中心1.南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科江苏南京2100082.南京大学医学院附属鼓楼医院集团宿迁市人民医院急诊中心江苏宿迁223800通讯作者:顾勤，性别:女，出生年月门963年8月，职位:主治医师，研究方向:多器官功能障碍综合征的诊治【摘要】目的探索分析氧代谢相关指标与重症脓毒症预后的临床分析.方法选择2014年1月到2015年1月期间在我院进行治疗的100例重症脓毒症患者为研究对象,65例存活(观察组),35例死亡(对照组)，研究分析第一天和第三天以及第七天患
2、者的中心静脉血氧饱和度(scvo2)、动静脉CO2分压差P(cv-a)CO2，血乳酸水平及氧输送(DO2)的变化情况.结果对照组患者的死因均为多器官功能衰竭,对照组患者第一天和第三天以及第七天的血乳酸、动静脉CO2分压差P(cv-a)CO2水平显著高于观察组.对照组氧输送(DO2)、中心静脉血氧饱和度(scvo2)水平显著低于观察组，差异均異有统计学意义(P<0.05).结论七天内乳酸、动静脉二氧化碳分压差持续高于正常值,氧输送(DO2)、中心静脉血氧饱和度(scvo2)异常降低是重症脓毒症病人预后较差的独立危险因素，临床上进行上述指标的监测对重症脓毒症患者的治疗和预后只有重要
3、的临床分析.【关键词】重症脓毒症;氧代谢;血乳酸;临床分析【中图分类号】R723.1【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12—0054—01当脓毒症患者合并出现脏器功能袞竭症状时即发展为重症脓毒症，是常见的外科ICU疾病，在我国的医疗科技水平和各种治疗手段以及治疗药物的发展基础下，重症脓毒症的致死率仍然很高，临床上重症脓毒症的相关指标多种多样，笔者所在医院共有近100例指标，其规律不具有统一性,为依据指标进行患者预后的判断增加了难度，选择2014年1月到2015年1月期间在我院进行治疗的100例重症脓毒症患者为研宄对象,探索分析氧代谢相关指标与重症脓毒症预
4、后的临床分析，现报道如下.1资料和方法1.1一般资料选择2014年1月到2015年1月期间在我院进行治疗的100例重症脓毒症患者为研究对象，所选患者的平均年龄为55岁±17岁(年龄范围为22岁到79岁之间)，其中男性症脓毒症患者70例，女性症脓毒症患者30例,根据患者的预后为生存和死亡的状态分为观察组和对照组,对照组35例均死亡(死因为多器官功能衰竭，死亡率为35.0%)，观察组65例，为生存患者.1.2方法以及观察指标在2组患者进入ICU病房吋行PICCO导管监测，并抽取患者的动静脉血气分析，记录患者的第一天和第三天以及第七天乳酸、动脉血氧饱和度(SaO2>、中
5、心静脉血氧饱和度(scvo2)、Cl、Hb,计算出患者的动静脉二氧化碳分压差P(cv-a)CO2和氧输送DO2(DO2=13.9×CI×Hb×SaO2)统计学方法对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率(％)表示,计量资料采取平均值±标准差(X±s)表示，采用t检验,P<0.05为差异具有统计学意义.2结果2.1组内对比观察组患者第一天的血乳酸,P(cv—a)CO2指标水平显著高于第三天和第七天，氧输送(DO2)，中心静脉血氧饱和度(s
6、cvo2)指标水平显著低于第三天和第七天,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组患者第一天与第三天第七天氧代谢指标:血乳酸,P(cv-a)CO2、氧输送(DO2>、中心静脉血氧饱和度(scvo2)差异不具有统计学意义(P〉0.05).2.2组间对比第一天和第三天以及第七天2组重症脓毒症患者的血乳酸,P(cv-a)CO2、氧输送(DO2｝、中心静脉血氧饱和度(scvo2)指标对比如下所述：对照组患者的血乳酸水平、P(cv—a)CO2在第一天和第三天以及第七天是均显著高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)，对照组患者在第一天吋氧输送(DO2)，中心静脉血氧饱和度(scv
7、o2>显著低于观察组，差异具冇统计学意义(P<0.05),2组患者的临床指标情况如表1所示.3讨论根据临床资料，重症脓毒症患者存在组织灌注低和缺氧的过程，在患者出现组织低灌注和缺氧状况吋，会导致机体的乳酸分泌增加,当乳酸分泌水平超过患者的肝脏以及其他器官的利用能力时，堆积的乳酸会造成患者出现高乳酸血症，所以血乳酸指标对很难改良患者集体的休克和缺氧以及氧代谢具有重要的价值,根据研宄结果，观察组患者在第一天吋血乳酸水平上升，第三天后逐渐降低直至正常水平;对照组患者的血乳酸水平到第七天仍然高于正常
