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时间:2018-10-28
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1、孕中期唐氏筛查临床分析及质量控制 摘要:目的通过分析孕中期唐氏筛查的临床应用价值,探讨如何提高产前筛查质量方法对孕中期(16~20w)妇女血清甲胎蛋白(AFP)β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)两项指标,结合孕妇的年龄、体重、末次月经、孕周、胎儿双顶径及既往孕产史等信息,评估21-三体综合征(DS)、神经管缺陷(NTD)、18-三体综合征的风险率。结果接受产前筛查的孕妇4760例,筛查结果为高风险的孕妇共393例,高风险检出率为8.26%;低风险4367例,低风险检出率为91.74%。结论对孕中期孕妇进行产
2、前血清学筛查,提高了唐氏综合征、18-三体综合征和神经管缺陷患儿的检出率,最大可能地减少了先天性缺陷儿的出生率,具有显著的社会和经济效益。 关键词:唐氏综合征;产前筛查;质量控制 Abstract:ObjectiveToanalyzetheclinicalvalueofsecondtrimesterDownsyndromescreening,toexplorehowtoimprovethequalityofprenatalscreening.MethodsPregnantwomen(16~20w)seru
3、malphafetoprotein(AFP)betahCG(beta-HCG)twoindicators,combinedwithmaternalage,bodyweight,lastmenstrualperiod,pregnancyinformationweek,fetalbiparietaldiameterandpreviousreproductivehistory,evaluationoftrisomy21-syndrome(DS),neuraltubedefects(NTD),theriskoftri
4、somy18-syndromerate.Results4760casesofpregnantwomenreceivingprenatalscreening,screeningforhighriskpregnantwomenathighriskforatotalof393cases,thedetectionratewas8.26%;4367casesoflowrisk,lowriskdetectionratewas91.74%.ConclusionThesecondtrimesterprenatalserolo
5、gicalscreening,improvetheDownsyndrome,trisomy18-syndromeandcomprehensivedetectionrateofneuraltubedefectsinchildren,reducetherateofcongenitalbirthdefectsinchildren,withsignificantsocialandeconomicbenefits. Keywords:Down'ssyndrome;Prenatalscreening;Qualityco
6、ntrol 我国是出生缺陷高发国之一,每年出生新生儿约1600万,其中唐氏儿2万余名,给家庭和社会带来严重的负担[1],为了有效地降低先天缺陷儿的出生,必须做到产前早筛查、早诊断、及早终止妊娠[2]。产前筛查作为预防出生缺陷的第二道关键防线,是降低出生缺陷重要手段。本文通过对孕中期唐氏筛查4760例临床分析,探讨如何进一步提高产前筛查质量。 1资料与方法 1.1一般资料将2009年1月~2013年12月来我院围产期保健门诊自愿接受孕中期(16~20w)血清学产前筛查孕妇共4760例孕妇作为研究对象。
7、1.2方法对孕中期(16~20w)妇女血清甲胎蛋白(AFP)β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)两项指标,结合孕妇的年龄、体重、末次月经、孕周、胎儿双顶径及既往孕产史等信息,使用产前筛查软件,评估21-三体综合征(DS)、神经管缺陷(NTD)、18-三体综合征的风险率。 2结果 2.1产前筛查结果2009年1月~2013年12月自愿接受孕中期产前筛查的孕妇共4760例,筛查结果为高风险的孕妇共393例,高风险检出率为8.26%,其中唐氏综合症高风险者280例(5.88%)、NTD高风险98例(2.06%)、
8、18-三体综合征15例(0.32%);低风险孕妇共4367例,低风险检出率为91.74%。 2.2确诊结果到上级医院进一步确诊的孕妇276例,占初筛高风险孕妇70.23%,其中确诊病例7例(21-三体2例、18-三体2例、神经管畸形3例)。拒绝进一步确诊的孕妇共117例,占初筛高风险孕妇的29.77%,追踪其妊娠结局:有2例畸形胎?撼錾?(唐氏儿1例,四肢短小畸形1例)。随访低风险孕妇3867例(
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