简述孕中期唐氏筛查产前诊断的临床应用价值

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1、简述孕中期唐氏筛查产前诊断的临床应用价值简述孕中期唐氏筛查产前诊断的临床应用价值潘彩微浙江省瑞安市第二人民医院浙江省瑞安市325207【摘要】目的：整理我院高孕中期孕妇的临床检查资料，探讨孕中期唐氏综合症筛查产前诊断的临床意义。方法选取我院2014年1月至2015年1月收治的568例孕中期孕妇，对所选孕妇进行孕中期三联血清生化指标检测z并通过计算机预测,将高风险孕妇进行选择性检查,检查主要内容为超声检查、羊水检查以及脐带血染色体核型检查等。对孕妇的检查结果进行分析和比较。结果：所选孕妇中，年龄n35岁的孕妇为58

2、例,占所选孕妇总数的10.21%,三联血清生化指标检验后阳性孕妇为129例,占所选孕妇总数的22.71%,阳性孕妇中,通过脐带血穿刺或羊水穿刺检查出胎儿染色体异常的例数为75例，占所选孕妇总数的13.20%。结论:孕中期唐氏筛查能够准确的反映岀患儿的发育状况，并根据孕妇的羊水穿刺以及脐带血穿刺检查结果，能够准确的诊断出胎儿是否出现严重的缺陷，对优生优育，提高新生儿素质具有非常高的价值，值得临床推广应用。关键词孕中期；产前筛查；唐氏综合症；检查结果随着我国计划生育的实施，我国大部分家庭都只生育一个孩子。孕妇在怀孕期

3、间胎儿的发育和健康，成为影响胎儿以及整个家庭的关键［1］。为确保胎儿的健康发育以及生产，临床对达到孕中期的孕妇进行唐氏筛查，取得了较好的临床效果，本文通过对所选568例孕中期孕妇的检查资料进行分析，总结唐氏筛查的诊断价值,现报告如下。1资料与方法1丄一般资料选取我院2014年1月至2015年1月收治的568例孕中期孕妇。年龄18~42岁，平均年龄(36.89±5.78)岁。孕周14~26周，平均孕周(19.62±0.35)周，所有孕妇均为在我院进行门诊就诊以及实验室与影像学检查的孕妇，对所选孕妇进行妊娠结局随访，

4、随访人数为503例，随访率为88.55%。1.2方法1.2.1三联血清生化指标检测对孕中期孕妇进行清晨静脉采血”采血量为2mlz并通过分离机分离血清，待分离后将血清放入-20工的冰箱中保存，放置时间不得超过10天。检测方法为别为时间分辨免疫荧光法，检验过程严格的按照试剂与仪器说明书要求进行，并保证无菌化操作。1.2.2羊水细胞培养和核型分析对三联血清生化指标检测呈阳性的孕妇进行羊水穿刺或脐带血穿刺，收集孕妇的羊水后将羊水离心取液,并将离心后的羊水放入培养皿中培养z在第5天取出换液，将取出的原液放入新的培养瓶，并进

5、行继续培养。第7日，取出培养瓶用倒置显微镜观察观察到较多的克隆细胞后即可进行羊水细胞的收集。对收集后的羊水细胞进行染色体制片，制片后放置在显微镜下观察，并画出至少3个带纹清晰的染色体核型图，并对其中染色体异常进行观察，当染色体异常问题较重时对家系调查或亲属染色体分析，以免出现正常胎儿的误诊。1.3疗效判定首先通过计算机软件将孕妇的年龄、体重、孕周、有无慢性病史以及吸烟史等进行风险计算。对孕妇的上述检查指标进行判走z唐氏综合症的cutoff值为1:270,18-三体高风险的cutoff值为1:350,神经管缺陷高风

6、险为AFP>2.5MoMo如无法确诊，则通过超声复查，并重新进行风险计算，孕妇在确诊为高风险后,对孕妇进行羊水与脐带血穿刺与检查。1.4统计学分析采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理,计量资料以均数士标准差（壬土$）表示，采用t检验,计数资料以率（％）表示，采用X2检验,P0.05为差异有统计学意义。2结果所选孕妇中，年龄n35岁的孕妇为58例，占所选孕妇总数的10.21%,三联血清生化指标检验后阳性孕妇为129例,占所选孕妇总数的22.71%,阳性孕妇中,通过脐带血穿刺或羊水穿刺检查出胎儿染色体异

7、常的例数为75例，占所选孕妇总数的13.20%”详情见表le*1：孕ifi输查结果分柄（±aHn（例H组别例数发生几草（%>會診<35岁5889.7935岁§810J1三umm生化指标阳咎12922.71聂色体斤績7513J2O3讨论唐氏综合症是影响胎儿发育与正常生长的主要孕期并发症之一,是影响胎儿发育健康的主要原因。临床上经过长时间的临床研究与治疗，总结岀唐氏综合症与染色体异常的主要原因，与孕妇的年龄有一定的关系［2］。为了保证胎儿的正常发育，减少孕妇、产妇的不良妊娠综合症的产生与发病,对孕中期孕妇的唐

8、氏筛查非常重要。通过检查,能够明确的诊断出孕妇是否出现唐氏综合症，特别是对年龄n35岁的高危产妇，通过孕中期检查，能够有效的减少或避免胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓、羊水过少、死胎等不良妊娠结局［3］。本文所选孕妇中，年龄n35岁的孕妇为58例，占所选孕妇总数的10.21%,三联血清生化指标检验后阳性孕妇为129例,占所选孕妇总数的22.71%邛日性孕妇中,通过脐带血穿刺