car在dcm猝死患者心肌中的表达与意义

《car在dcm猝死患者心肌中的表达与意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、CAR在DCM猝死患者心肌中的表达与意义-->前言目前对于DCM的形成认识不一，国外学者Li等利用特异性抗体在人类心肌炎心内膜活检的标本中通过免疫组化方法检测出病毒的衣壳蛋白VP1，后来通过进一步检测认为是肠道病毒CV，但是不能确定病毒和DCM的形成有无关系，部分学者推断DCM可能是MC的终末阶段。心肌细胞上有CV和ADV共同的受体，称为柯萨奇-腺病毒受体（coxsackie-adenovirusreceptor,CAR).CAR是1997年Bergeson用免疫亲和色谱法从HeLa细胞中提纯出一种能与柯萨奇病毒B型（CVB）结合的蛋白，将其命名为CA

2、R，CV和ADV与人体的心肌细胞膜上的CAR有着高度的亲和性；因此它们感染心肌细胞的过程中起着关键性的作用。这种受体我国有研究人员在VMC患者心肌中检测到CVR，并且是我国人群中较为常见的一种病原。CV可分为两型一般分为A型和B型，分属肠病毒类的埃克病毒（Echovirus）和脊髓灰质炎病毒（Poliomyelitisvirus）。病毒是一种正链小RNA病毒，基因中碱基（G+C）的含量约为47%。基因中间是编码区，两端是的非编码区。5’端共价结合一小分子蛋白质Vpg（约7kDa），3’端带有polyA尾。VP1、VP2、VP3和VP4是编码病毒的结构蛋

3、白，均有抗原活性，暴露在病毒衣壳的表面，一旦病毒VP1与受体结合后，衣壳内部的VP4即松动，病毒基因组脱壳穿入。5'非编码区不存在多聚嘧啶区和多聚C区。..........第一部分扩张型心肌病猝死患者临床及病理学特征1对象和方法资料于重庆医大法医2004年-2011年间DCM死亡的案例，共30例。所有案例均进行了系统的尸体解剖、组织学检查、法医学毒物分析及相关的实验室检查。所有DCM死亡的案例诊断标准：按原发性心脏病（扩张型心肌病）1995年世界卫生组织/国际心脏病学会联合会分类标准对所检验的心脏标本进行诊断[1,3]。2结果共统计30例DCM死亡案例

4、，占尸体解剖数量的4.3%；其中男性19例，女性11例，男：女为1.73:1；年龄在14-73岁之间，平均为34士12.4岁。死亡场所多为医院，其次是监守场所及家中，其他场所相对少见。30例患者中有14例(46.6%)生前无心脏病临床表现，因其他疾病在输液过程中或输液结束时突然死亡。打架斗殴、争吵后死亡（无致命性损伤）8例（26.7%）；注射非致死量毒品后2例（6.7%）；夜间活动中猝死3例（10%）；无明显诱因3例（10%）。发病后到死亡时间较短，多为10min-3h。30例DCM均有心室腔明显扩张，以左心室为甚。15例心脏重量大于350g，9例在（

5、301g-350g）之间，6例小于300g（其中一14岁男孩心脏重270g），心脏平均重量（375.16士75.8）g。7例左心室肌厚度大于1.3cm，23例左心室肌厚度在（0.8cm-1.2cm）之间，左心室壁平均厚度1.15士0.15cm。5例有心室腔内可见附壁血栓。前言...............9第一部分扩张型心肌病猝死患者临床及病理学特征.........................111对象和方法..................112结果..................113讨论....................12第二

6、部分CAR在DCM猝死患者心肌中的表达及意义..................141材料与方法............................142结果.............................223讨论............................27全文小结.........................31第二部分CAR在DCM猝死患者心肌中的表达及意义1材料与方法资料于重庆医科大学法医教研室2004年-2013年尸检资料。实验分组：DCM组29例；MC组20例；损伤对照组：交通事故或高坠死亡组20例。所有案

7、例需满足以下特征：1、死亡患者均进行了系统的尸体解剖、组织学检查、法医学毒物分析及相关的实验室检查后，准确诊断。2、DCM及MC参照1995年世界卫生组织/国际心脏病学会联合会分类标准对所检验的标本进行诊断。3、年龄在14岁-65岁之间。4、DCM组及MC组排除其他原因导致的死亡；对照组为交通事故或高坠死亡，排除心脏疾病。所有心脏标本在左、右心室、心尖处分别取材，取材大小为2cm×1cm×1cm。所有心肌标本10%福尔马林固定；部分心肌标本-80°冰箱保存。免疫组化数据输入Excel表中，采用SPSS17.0统计软件处理分析。数据采用均数±标准误（Me

8、an±SE）表示，多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用最小显著性差异法。P-->th