fn、hsp70在冠心病猝死心肌中表达的诊断意义

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1、Fn、HSP70在冠心病猝死心肌中表达的诊断意义作者：孙忠国张凡成日青张九鸿【摘要】目的：探讨冠心病猝死心肌组织Fn、HSP70染色改变，为法医学鉴定冠心病猝死提供客观依据。方法：选择35例冠心病猝死案例、30例冠心病死亡案例以及32例非冠心病死亡案例，用免疫组化方法对比检测纤维连接蛋白（FibronectinFn）和热休克蛋白70（heatshockprotein70HSP70）的表达。结果：纤维连接蛋白在35例冠心病猝死案例、冠心病死亡案例以及非冠心病死亡案例中均有不同程度的阳性表达，且冠心病组的表达水平明显高于冠心病猝死组和非冠心病死亡组（P<

2、;0.05）；冠心病猝死组的表达水平明显高于非冠心病死亡组（P<0.05）；HSP70在冠心病猝死案例、冠心病死亡案例组呈阳性表达，冠心病组表达水平明显高于冠心病猝死组（P<0.05），非冠心病死亡组均呈阴性表达；Fn在冠心病猝死组中的表达与HSP70呈明显正相关（P<0.05）。结论：纤维连接蛋白和HSP70的阳性表达是心肌缺血和损伤的灵敏指标，对推断冠心病猝死具有一定的实际应用价值。【关键词】冠心病猝死；纤维连接蛋白；热休克蛋白70；免疫组织化学11【ABSTRACT】Objective:Toinvestigatethechange

3、ofFnHSP70sexpressionsinsuddencoronarydeathandsearchforreasonablebasisforforensicpathologytodiagnosesuddencoronarydeath.Methods:TheexpressionsofFn、HSP70proteinsweredetectedbyimmmunohistochemistrymethodinthirtyfivecasesdiedofsuddencoronarydeath、thirtycasesdiedofcoronaryheartdisea

4、seandthirtytwocasesdiedofdisease.Results:AllcaseshavevariouslevelexpressionofFnandtheexpressionlevelofcoronaryheartdiseaseishigherthanthatofsuddencoronarydeathamongnosuddencoronarydeath（P<0.05）;theexpressionlevelofsuddencoronarydeathishigherthanthatofnosuddencoronarydeath（P

5、<0.05）;HSP70havepositiveexpresssiononlyinsuddencoronarydeathandcoronaryheartdiseaseTheexpressionofHSP70incoronaryheartdiseaseishigherthanthatofsuddencoronarydeath.ThereispositivecorrelationbetweentheexpressionofHSP70andFninsuddencoronarydeath.Conclusion:FnandHSP70aresensitivei

6、ndextomyocardiumsinjuryandanemicsotheyhavepracticalvalueforforensicpathologytodiagnosesuddenheartdeath.【KEYWORDS】SuddenCoronaryDeath;Fn;HSP70;11Immunohistochemistry猝死者往往预先没有任何征兆或症状和体征极轻微，死亡意外而且突然，无有医生在场，因此易引起怀疑，而冠心病是猝死的常见原因，常规病理学方法观察缺乏典型的形态学依据，给冠心病猝死的诊断增加了难度，目前基层法医工作者对冠心病猝死的鉴定主要

7、还是依赖于排除法，即在排除暴力、中毒及其他疾病致死的基础上，结合冠状动脉明显的粥样硬化斑块病变作出冠心病猝死的鉴定。纤维连接蛋白和HSP70是两个对组织损伤较为敏感的指标，在急慢性炎症过程中都存在阳性表达，而且冠心病猝死心肌的病理变化肯定与长期存在明显症状的冠心病死亡心肌以及非冠心病死亡心肌之间存在不同，因此我们应用免疫组织化学方法检测纤维连接蛋白和HSP70在冠心病猝死、冠心病死亡和非冠心病死亡心肌中的表达，为冠心病猝死提供法医学鉴定客观依据。1材料与方法1.1尸检材料选取近10年来我室受理检验的312起案件的97个心脏标本，冠心病猝死35例，男性25

8、例、女性10例，年龄35～60岁；冠心病死亡30例，男性18例、女性12例，年龄