桡骨远端骨折合并同侧肘关节脱位的手术治疗分析

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1、挠骨远端骨折合并同侧肘关节脱位的手术治疗分析湖南省常德市第一人民医院415000摘要：目的:探讨分析桡骨远端骨折合并同侧肘关节脱位的手术治疗效果。方法：回顾性分析2009年7月至2014年10月于我院治疗的14例桡骨远端骨折合并同侧肘关节脱位患者的临床记录资料。结果：经过约2年的随访，14例患者骨折均愈合，愈合时间7〜15w,平均(10.36±2.57)w,术后未出现桡骨小头再脱位、感染等情况，优良率为92.86%;治疗后，患者的背伸、掌曲、桡偏、尺偏、旋后、旋前均优于治疗前，差异均只统计学意义(P<0.05)。结论：手术治疗桡骨远端骨折合并同侧肘关节脱位的

2、临床疗效显著，值得临床推广应用。关键词：桡骨远端骨折；肘关节脱位；手术【abstract】objective:tostudytheanalysisofthedistalradiusfracturescombinedeffectofthesurgicaltreatmentofipsilateralelbowdislocation.Methods：aretrospectiveanalysisinJuly2009toOctober2014inourhospitaltreatmentof14casesofdistalradiusfracturecombinedwithlateralel

3、bowdislocationofthepatient'sclinicalrecorddata.Results：after2yearsoffollow-up,thefractureof14caseswerehealed，thehealingtimeof7〜15w，theaverage(10.36+2.57)w，doesnotappearafterradialheaddislocation，infection,andsoonandsoforth,fineratewas92.86%；Aftertreatment,thepatient'sbackstretch,zhangsong,ra

4、dialdeviation,ulnardeviationandsupinationandpronationisbetterthanthatofbeforetreatment,thedifferenceswerestatisticalsignificance(P<0.05).Conclusion：surgicaltreatmentofdistalradiusfracturecombinedwithlateralelbowdislocationclinicalcurativeeffectisdistinct,worthyofclinicalpopularizationanda

5、pplication.【keywords】distalradiusfracture.Elbowdislocation；surgery桡骨远端骨折和肘关节脱位均是临床常见的骨科疾病，但它们出现于冋一患者同一侧肢体的情况不常见，其发生机制复杂，骨折十分不稳定，常合并桡神经损伤等机体重度损伤，保守治疗无法有效内固定和满意复位［1】。本研究将2009年7月至2014年10月于我院治疗的14例桡骨远端骨折合并同侧肘关节脱位患者应用手术治疗，现做如下报告。1.临床资料与方法1.1一般资料选择2009年7月至2014年10月于我院治疗的14例挠骨远端骨折合并同侧肘关节脱位患者，其中男13例，

6、女1例；年龄30〜46岁，平均(39.28±8.43)岁。骨折位置：左侧8例，右侧6例；合并双侧桡骨远端骨折5例，尺骨茎突骨折7例，骨盆骨折3例，跟骨骨折4例，腕月骨撕脱骨折2例，腕舟骨骨折3例，尺骨上端可疑骨折1例。损伤原因：车祸5例，高处坠落7例，摔伤2例。患者主要症状为腕部餐叉样畸形，肘部肿胀，无法活动，伸直位弹性固定，肘后无三角。X线片示挠骨远端骨折，移向背侧，肘关节后脱位。1.2治疗方法患者先进行手法闭合复位，石膏托固定，最大程度纠正成角畸形和短缩，避免骨折端损伤软组织和脱位的挠骨头持续压迫挠神经。将患肢抬高并消肿，给予常规生化、胸片、心电图等系统检查，

7、拍摄肘、腕关节等前臂正侧位X线片，行肘、腕关节CT检查，以了解关节面受累情况及是否存在肘关节附近骨折。先整复肘关节脱位，之后肘关节屈保持曲位，再整复腕部骨折，固定及复位吋，要防止肘关节再次脱位。本组14例患者中冇5例发生再次脱位，其中在整复腕部骨折吋发生肘关节再次脱位3例，于复查X线片吋因肘关节取伸直位而再次脱位1例，于第2天急诊吋发现再次脱位1例，第2次复位后予以保护，应用上肢管形石膏外固定。固定腕关节于掌屈尺偏位，固定肘关节于屈肘90°位，2周后将石膏拆除并开始锻炼肘关节，将前臂