桡骨远端骨折手术治疗研究

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1、橈骨远端骨折手术治疗研究【摘要】目的：对橈骨远端骨折的手术治疗效果进行分析。方法：选取橈骨远端骨折的患者100例，随机分为对照组和治疗组，各50例，对照组采用保守方式治疗，治疗组采用手术的方法进行治疗。结果：经过治疗后，治疗组患者的腕关节活动范围以及满意度均比对照组高，两组相比有显著差异，具有统计学意义(P0.05)o1.2治疗方法对照组患者采用手法复位外固定的保守治疗方式进行治疗，具体方法为：为患者行骨折端血肿内麻醉后开始手法复位。持续牵引骨折端使远骨折端逆移位达到复位要求，然后根据不同类型的骨折类型进行不同的固定。固定好后，每周行X线片复查，2周后改为腕关节中立

2、位同定，直到第4周。治疗组根据患者骨折的不同情况采用不同的手术方法治疗，具体方法为：1.2.1切开复位内固定该手术入路分两种，即掌侧和背侧。除B2型骨折以及背侧骨折粉碎，需要术中背侧植骨的患者行背侧入路外，其他首选掌侧入路。掌侧入路自患侧挠掌腕横纹向近端纵形开6cm左右切口，在挠侧腕屈肌和肱挠肌肌键间进入，于挠骨外侧边缘切断旋前方肌，使骨折处暴露，然后进行骨折复位。背侧入路自患侧挠腕关节向近端纵行开6cm左右切口，在挠侧腕伸肌与拇长伸肌肌键之间将伸肌支持带切开，让挠骨背侧关节面以及断端暴露。复位时，要在直视骨折端下进行，有较大骨缺损出现则要植入颗粒状人工骨进行填充支

3、撑。复位后，以形钢板或锁定加压钢板进行内固定，然后进行伤口闭合。术后1天即可开始进行掌指关节以及腕关节的功能锻炼，由被动到主动，循序渐进。对于骨质疏松比较严重、骨缺损较多的患者，在术后要采用2〜3周的腕关节短臂石膏固定，掌指关节以及指间关节在固定期可进行活动，戴石膏拆除后，再进行腕关节屈伸锻炼。1.2.2经皮克氏针固定首先在C形臂X线机的监视下进行骨折闭合手法整复，使用克氏针对部分复位困难的患者进行撬拨复位，然后让助手牵引保持复位，根据移位倾向以及骨折类型以不同的进针点进行克氏针固定，一般使用2枚以上，透视下骨折复位确认良好后，将克氏针尾部处理，腕关节功能位用石膏托

4、固定。术后第二天即可开始肘关节活动以及手指活动，每周进行X线片复查，骨折愈合约需4〜6周，然后进行石膏拆除以及拔除克氏针。1.2.3外固定架固定自患侧第二掌骨背外侧距近掌骨两端分别做约1cm的纵向切口，与掌骨额状面30度垂直掌骨纵轴打孔并进2枚掌骨螺钉。然后于骨折部挠侧偏背侧行纵向切口,让骨折部■■■露，直视下进行复位，采用克氏针初步固定。然后将主体连接管和两个简单的可调节夹钳在掌骨部的2枚螺钉上安装，主体连接管在挠骨骨折近心端的位置拧入2枚螺钉，分别位于近骨折部2cni以及12cm处[2],复位满意后，以可调节夹钳拧紧进行固定。术后次日可进行肩、肘及手指关节功能的

5、锻炼。10天后,松懈外固定架的钳夹，调节腕关节，使其至近功能位或功能位，再次将钳夹拧紧，继续进行功能锻炼，待骨折愈合后将外固定拆除。1・3评价标准对患者骨折部位的的疼痛进行评价，观察患侧关节主活动时的疼痛以及腕关节尺侧疼痛。同时调查患者满意度。评价标准：优：腕关节功能完全复，外形正常，无疼痛；良：腕关节功能恢复，外形有轻度畸形出现，无疼痛；腕关节功能稍有障碍，外形无畸形，无疼痛；可：腕关节功能有一定障碍，外形有轻度畸形出现，无疼痛;差：腕关节功能有一定障碍，外形有明显的畸形出现，有时会疼痛。1.4统计学方法本次研究的数据均采用SPSS10.0软件进行分析。2结果在本

6、次试验中，患者的治疗时间最短的为5个月，最长1年，平均治疗时间7个月。经过治疗后，所有骨折均愈合良好，没有不愈合的情况出现。虽然两组患者的治疗愈合情况均比较理想，但通过对俩组治疗效果的比较发现，治疗组的患者在外形畸形、腕关节功能恢复情况以及疼痛方面均优于对照组，差异有统计学意义（P