桡骨远端骨折的手术治疗

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1、梯骨远端骨折的手术治疗作者:张元凯作者单位：山东大学齐鲁医院骨科，山东济南250012【摘要】目的：探讨手术治疗橈骨远端骨折的疗效。方法：手术治疗楼骨远端骨折67例，采用钢板固定33例，克氏针闭合穿针14例，外固定支架12例，克氏针和外固定支架8例。术后分别采用Stewart改良的Sarmiento评分方法彳亍影像学评估,据Fernandez评分标准进行腕关节功能评分。结果：随访时间812个月，平均10个月。采用Stewart改良的Sarmiento影像学评估结果，优31例，良28例，可5例，差3例，优良率88%。根据Fernandez评分标准进行腕关节功能的评分，优28例，良29

2、例，一般7例，差3例。优良率85%。骨折愈合吋间26个月，平均3个月，无骨折不愈合。结论:对不能保守治疗的挠骨远端骨折，选择合适的手术方法，可获得较好的疗效。【关键词】橈骨骨折外科手术[ABSTRACT]Objective:Toevaluatetheeffectofsurgicaltreatmentondistalradiusfractures・Methods:Sixtysevenpatientswithdistalradiusfracturesweresubjectedtosurgicaltreatment,includingfixationwithaplatein33patie

3、nts,withaKwirein14patients,withexternalfixationin12patientsandwithexternalfixationcombinedwithaKwirein8patients.ThefinalanatomicalresultswerescoredbasedonSarmientozscriteria,andthefunctionalresultswerevaluatedbasedonthecriteriaofFernandez.Results:Allthecaseswerefollowedupforanaverageof10months

4、(8to12months).BasedonSarmientozscriteria,theresultswereexcellentin31cases,goodin28cases,fairin5cases,andpoorin3cases・Thegoodexcellentratewas88%・BasedonFernandezcriteria,theresultswereexcellentin28cases,goodin29cases,fairin7cases,andpoorin3cases.Thegoodexcellentratewas85%.Allthefractureshealedi

5、n2to6months(averaging3months).Conclusion:Asuitablesurgicalmethodfortheunexpectanttreatmentpatientsiseffective.[KEYWORDS]Distalradius,fractures;Surgicalprocedures,operative橈骨远端骨折是腕部常见的骨折，以往以闭合复位和外固定为主，由于骨折复位不良、固定不牢固及不能早期功能锻炼等原因，使得一些患者保守治疗效果欠佳。特别是累及关节面的粉碎性骨折，由于关节面不平整，尤其橈骨短缩，腕关节应力改变，导致腕关节功能严重损害。随

6、着内固定理论和内固定材料的深入研究，橈骨远端骨折切开复位内固定在临床的应用越来越广泛，对丁梯骨远端骨折患者功能的康复具有积极的意义。山东大学齐鲁医院骨科从2000年1刀2004年12刀手术治疗橈骨远端骨折67例，取得了较好的疗效，报道如下。1资料与方法1.1一般资料患者67例，男28例，女39例。年龄1278岁，平均年龄45岁。闭合性骨折48例，开放性损伤19例。致伤原因：跌倒伤23例，车祸伤31例，刀砍伤7例，机器挤压伤6例。合并伤35例，其中合并其他部位骨折17例，血管、肌腱损伤7例，颅脑损伤6例，胸腹部损伤5例。骨折根据A0分类原则［11A2型9例，A3型6例，B1型10例，

7、B2型8例，B3型7例，C1型15例，C2型7例，C3型5例。1.2手术方法采用钢板固定33例，克氏针闭合穿针14例，外固定支架12例，克氏针和外固定支架8例。1.2.1钢板固定掌侧钢板固定21例，背侧钢板固定12例。掌侧人路在橈侧屈腕肌腱橈侧切开，将肌腱与晓动静脉分别向两边牵开，切断旋前方肌，暴露骨折端。背侧切口于手背第3、4组伸肌腱之间作'S形或直切口，将拇长伸肌腱和指总伸肌腱向两边牵开,骨折远端尽量在骨膜下向两边剥离，使骨膜、腱勒和肌腱一起牵拉.减少术后肌腱的粘