切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折

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1、切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折作者：陈滨，王刚，张晟，郭刚【摘要】目的讨论切开复位钢板内固定治疗距下关节移位跟骨骨折的疗效。方法25例30足跟骨骨折病人，其中SandersII型骨折13足，III型11足，IV型6足，切开复位AO钢板固定，必要时自体骨移植治疗。术中侧位C臂监测Bhler角，Broden位观察关节面情况，并于术后、6周、1年分别摄片观测Bhler角角度。所有病例随访12〜30个月，平均1个月。结果采用A0FAS评分标准评测足部功能，优19足，良7足，可4足，优良率迗87°/。。早期并发症其中

2、切口皮缘坏死3足，腓肠神经损伤2足，远期并发症距下关节创伤性关节炎4例。结论对于合并距下关节损伤的跟骨骨折，治疗的主要目标在于恢复其正常的力学关系，术前评估软组织损伤和骨折类型显得尤其重要，同时尽量减少并发症的发关键词】跟骨骨折；内固定；术前评估；骨折并发Abstract:ObjectivesmeofopenreductionawithplateofcalcaneapseofposteriorsubuctionandinternalfDiscusstheclinicaloutcondinternalfixa

3、tionalfracturesandcolltalarjointOpenredixationwithplatecombinedwithbonegraftwasperformedon25cases(30sides)ofcalcollapseofposteriocanealfracturesandrsubtalarjointtoSandersclassification，therewerel3feetoftypeII，1lfeetoftypeIIIand6feetoftypeIV.UsingCarmtoobse

4、rveBohlersangleinlateralviewandarticularsurfaceinBohlerviewduringtherestorationofBhlersang1ebyradiographyafttswerefollowedupfohs(froml2to30monthltswereexcellentinesandfairin4casesaer6weeksandlpatienranaverageof18monts).ResultsTheresu19casesgoodin7cascanOrt

5、hopaedicFootFAS)hindfootrateofs87%.TheearlypostoccordingtotheAmeriandAnkleSociety(AOexcellentandgoodwaperativecomplicationwere3casesnecrosisoftheskinincisionmargin，2casesweresuralnervelatercomplicationwasposttraumaticosteoarthrtalarjointin4Themitisofposter

6、iorsubainobjectiveintreatingcalcanealfractureswithsubtalarjointrelatedistoresticalrelationoftheporethenormalmechanreoperativeassessmentofsofttissueinjuriesisalsoveryimportantaswellascomplicationsreducing.Keywords：calcanealfracture；internalfixation；preopera

7、tiveevaluation；fracturecomplications跟骨骨折占全身骨折的1〜2°/。，占所有跗骨骨折的60%[1〜5]，在足部骨折中发病率最高，其中60°/。〜75°/。的跟骨骨折病人为关节内骨折，其累及的人群主要为20〜40岁，约占90°/。。破坏了距下关节的跟骨骨折会导致严重的功能残疾，而且许多距下关节损伤的病人会因此而丧失劳动能力。目前，对跟骨骨折的分类、治疗、手术技术以及术后处理方面尚未迗成一致意见。本文就我院20⑻〜XX年收治的25例30足合并距下关节损伤的跟骨骨折病人的治疗及

8、预后情况进行分析如下。1临床资料与方法一般资料本组病人25例，双侧骨折5例。骨折分型:SandersII型13足，III型11足，IV型6足。其中男16例，女9例；年龄为17〜59岁，平均35岁。合并脊柱骨折6例，四肢骨折6例。18例为高空坠落致伤，7例为车祸致伤。治疗术前准备入院后对双侧跟骨行侧位片加轴位X线片以及三维CT重建扫描，测量患足的跟骨长度、宽度和高度、Bhler氏角。充分检查患足神经血管损伤情况，确