切开复位异形钢板内固定治疗跟骨骨折临床疗效

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1、切开复位异形钢板内固定治疗跟骨骨折临床疗效【摘要】目的探讨切开复位异型钢板内固定治疗跟骨骨折的临床效果。方法本组患者17例21足，均行切开复位异形钢板内固定，自体骼骨移植11足，人工骨移植5足。分别于术后1、3、6个月和1年分别摄片观测骨愈合的情况和Bohler角恢复情况。根据A0FAS足踝功能评分标准，末次随访时评定足部功能。结果所有病例随访时间为12〜33个月，平均21个月。评测足部功能，优13足，良5足，可3足，优良率达86%。早期并发症其中切口皮缘坏死3足，中期并发症距下关节创伤性关节炎2例。结论粉碎性跟骨骨折，选择适当的手术时机，采用全厚皮瓣，避免术中

2、过分牵拉，术后充分引流并抬高患肢可有效减少并发症生。❷【关键词】跟骨骨折；内固定；骨折并发症PlatefixationforcalcaneusfracturesandpreventionofcomplicationsXUYong❷xu.TheFirstPeople，sHospitalofTanchengCountryinShandongProvince,Shandong276100,China❷[Abstract】ObjectiveTodiscusstheclinicaloutcomeofinternalfixationwithplateforcalcaneal

3、fracturesandpreventionofcomplications.MethodsOpenreductionandinternalfixationwithplatecombinedwithbonegraftwasperformedon17cases(21calcareus)withcalcanealfractures・ObservedtherestorationofBohler^sanglebyradiographyafter6weeksand1year.Allpatientswerefollowedupforanaverageof21months(fr

4、om12to33months).ResuItsTheresultswereexcellentin13cases,goodin5casesandfairin3cases.Therateofexcellentandgoodwas86%・Theearlypostoperativecomplicationswere3casesnecrosisoftheskinincisionmargin,Thelatercomplicationwasposttraumaticosteoarthritisofposteriorsubtalarjointin2cases.Conclusio

5、nThemainobjectiveintreatingcalcanealfracturesistorestoremechanicsofthecalcaneus・Thepreoperativeassessmentofsofttissueinjuriesisalsoveryimportantaswellascomplicationsreducing•❷[Keywords】Calcanealfracture；Internalfixation；Fracturecomplications作者单位：276100山东省鄰城县第一人民医院跟骨骨折占附骨骨折60%1❷3],所有骨

6、折的2%,关节内骨折占所有跟骨骨折的70%。其累及的人群主要为20〜40岁，约占90%。同其他关节内骨折一样，处理棘手。手术治疗早期有可能发生腓肠神经损伤、切口皮瓣坏死、切口血肿及感染等并发症。我院从2006年1月至2008年3月，对17例（21足）跟骨关节内骨折行切开复位钢板内固定术，治疗结果如下。❷1临床资料❷本组17例（21足），男10例，女7例；左足6例，右足7例,双足4例。年龄19〜53岁，平均33.4岁。坠落伤13例，砸伤4例，均为闭合骨折，合并胸腰段压缩骨折3例，内踝骨折1例。SandersII型骨折10足，III型7足，IV型4足,受伤至手术时间

7、最短6h,最长10d,平均6.3do均采用异型跟骨钢板固定，自体骼骨移植11足，人工骨移植5足。多数情况下伤后12h以内行手术治疗，如果局部存在较严重的水肿或张力性水疱，手术时间延迟至伤后7〜10do❷2手术方法❷2.1侧卧位，外侧“L”形切口，纵形部分在跟腱和腓骨中间，横行部分为足背侧和足底侧皮肤交界处，在跟骰关节处切口略向背侧倾斜，便于跟骰关节的显露。减少软组织的游离，直接切至骨面，注意少用电刀，一般只作止血用，翻开从皮肤至骨膜的软组织瓣，勿将皮下软组织分离。将软组织翻开至距下关节面后暴露腓骨长肌肌腱，用3枚克氏针打入距骨阻扌当皮瓣以辅助显露。掀开外侧壁显露

8、塌陷的距下关节面，往往距