糖尿病合并褥疮护理现状

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1、糖尿病合并褥疮护理现状【摘要】褥疮也称压疮，是由于局部组织长期受压，导致神经营养紊乱及血液循环障碍。糖尿病患者由于活动减少，血流缓慢，同时由于糖代谢、脂质代谢异常，使糖原物质沉积于皮下，引起血管基底膜增厚，管腔变窄，血液循环不良，使褥疮极易发生而难于愈合。为更好地解决糖尿病合并褥疮的防治问题，现将部分观点综述如下，供大家借鉴。【关键词】糖尿病；褥疮；护理【中图分类号】R248【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)12-0587-011糖尿病患者发生褥疮的相关因素糖尿病患者容易发

2、生褥疮且不易愈合，跟以下因素有关：(1)糖尿病患者因血管性和神经性病变致皮肤感觉减退，血液循环不良，增加褥疮发生的危险。(2)患者血糖长期处于较高水平，细菌侵入后容易生长繁殖，导致创面迁延不愈。(3)糖尿病患者糖化血红蛋白增高导致血红蛋白释氧减少，而其血液的高粘度状态可引起微循环淤滞，使组织供氧不足，胶原合成异常并停止，胶原的多肽前体乳酸和氨在组织中堆糖尿病合并褥疮护理现状【摘要】褥疮也称压疮，是由于局部组织长期受压，导致神经营养紊乱及血液循环障碍。糖尿病患者由于活动减少，血流缓慢，同时由于糖代谢

3、、脂质代谢异常，使糖原物质沉积于皮下，引起血管基底膜增厚，管腔变窄，血液循环不良，使褥疮极易发生而难于愈合。为更好地解决糖尿病合并褥疮的防治问题，现将部分观点综述如下，供大家借鉴。【关键词】糖尿病；褥疮；护理【中图分类号】R248【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)12-0587-011糖尿病患者发生褥疮的相关因素糖尿病患者容易发生褥疮且不易愈合，跟以下因素有关：(1)糖尿病患者因血管性和神经性病变致皮肤感觉减退，血液循环不良，增加褥疮发生的危险。(2)患者血糖长期处于较高水

4、平，细菌侵入后容易生长繁殖，导致创面迁延不愈。(3)糖尿病患者糖化血红蛋白增高导致血红蛋白释氧减少，而其血液的高粘度状态可引起微循环淤滞，使组织供氧不足，胶原合成异常并停止，胶原的多肽前体乳酸和氨在组织中堆积使组织肿胀，阻碍愈合K13。2糖尿病合并褥疮的预防措施2.1营养支持:营养状态低下也是褥疮发生的原因之一。营养不良和水肿患者皮肤较薄，抵抗力弱，受力后容易破损，受压后缺血、缺氧情况较正常皮肤严重。而体重下降和肌肉消瘦则减少了患者皮肤和骨头之间的自然缓冲作用，增加了局部组织对压力损伤的易患性K2

5、〗。因此应注意对褥疮高危患者的营养支持，为患者提供低糖、低脂、高维生素、富含蛋白质和纤维素饮食。葛江聪〖3〗等在为老年糖尿病患者实施护理的过程中，曾依据血清蛋白水平对患者营养状况进行检测评估，结合表明在控制血糖的基础上增强营养，可有效地促进褥疮的愈合。2.2控制血糖2.2.1饮食控制:控制总热能是糖尿病饮食治疗的首要原则，摄入的热量以能够维持正常体重或略低于理想体重为宜。肥胖者须减少热能摄入，消瘦者可适当增加热量。维持血糖的正常范围是促进褥疮愈合的重要措施，定时动态的监测血糖水平，根据检测结果及时

6、调整治疗护理方案，使空腹血糖控制在＜7.0mmol/L,餐后血糖控制在＜11.1mmol/LK33。2.2.2运动疗法:运动疗法是II型糖尿病综合治疗中的重要方法之一。潘新宇〖4〗等的研究表明，运动疗法可以明显的改善糖尿病患者的血糖、血脂水平。而运动疗法的实施又涉及到运动方式、运动强度、运动时间、运动节律等诸多环节因素。王云K5〗等主张应从小运动量、短时间开始，循序渐进，可安排在餐后l-1.5h进行，这是降低血糖的最佳时间，并有益于肥胖患者减轻体重。2.2.3药物疗法:如饮食控制和运动疗法不能有效

7、控制血糖，则降糖药物的运用将是重要措施之一H53。护理人员应熟悉和掌握各类降糖药的药理作用、用法、用量以及其不良反应，并对患者进行详细的用药指导。重症患者或口服降糖药效果差者，可注射胰岛素治疗。2.3皮肤护理2.3.1防止局部受压，定时翻身:减压和翻身是预防褥疮的有效方法，应协助患者定时改变体位以减轻压迫。对于重伤或病情危重需要绝对卧床的患者，早期即应采取减压措施，如给患者睡气垫床，在慨尾部等承压过重部位加垫海绵圈，不要对已受压发红的部位进行按摩，如局部持续发红，表明软组织已受损，按摩将会加重损伤

8、。2.3.2防止摩擦力和剪切力对皮肤的损害:移动患者时防止拖、拉、推动作，床单、衣服平整，无异物，更换床单或床垫时，防止拖拽。拿取便器时注意降舐尾部腾空，防止损伤局部。患者半坐卧位时，应适当垫高下肢，防止下滑。2.3.3保持局部及床单位清洁干燥:有研宄表明，浸渍状态的皮肤易受压力所伤。因此，应保持床单位清洁干燥，做好皮肤护理，小便失禁者应留置导尿管，大便失禁者要及时清洗肛门周围，有伤口渗液者及时更换辅料，大量出汗时及时更换衣服。2.4健康教育:健康教育是提高糖尿病患者自我管理能力的