糖尿病截瘫并发褥疮患者护理体会

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果糖尿病截瘫并发褥疮患者护理体会【关键词】褥疮；护理；截瘫；糖尿病截瘫病人褥疮的发生率为25%～85%。褥疮已成为一种威胁截瘫患者生活质量的重要因素，也是对截瘫患者进行康复护理的一个重要组成部分，而糖尿病又是褥疮发生的高危因素［12］。因此，糖尿病截瘫患者并发褥疮的发病率更高，且护理和治疗都更为困难。我院XX年1月至XX年12月收治糖尿病截瘫并发褥疮患者13例，我们在精心护理的基础上采用胰岛素联合庆大霉素外敷治疗褥疮，取得了满意疗效，现报告如下。1资料与方法

2、临床资料本组患者13例，其中男5例，女8例；年龄43～75岁；褥疮面积2～4cm2，均有5年以上糖尿病病史。将13例糖尿病截瘫并发褥疮患者随机分为治疗组7例，对照组6例。对照组采用褥疮的一般护理；治疗组在一般护理的基础上进行胰岛素联合庆大霉素外敷治疗。观察两组患者的治愈率及康复时间。两组患者在性别、年龄、病损程度、住院时间等方面，无显著差异。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果护理方

3、法治疗组护理方法有：①使用气垫床，定时翻身，每h翻身1次，翻身时应避免拖、推等动作，防止皮肤摩擦破损；②控制血糖在～/L范围内；③根据病人的病情制定相应的饮食方案，少食多餐，保证蛋白质、糖、脂肪、维生素及微量元素的合理供给；④被动做各个关节运动，以发挥肌肉的正常作用，加快新陈代谢，促进血液循环，加快褥疮的愈合；⑤耐心向患者及其家属讲解护理操作的必要性及注意事项；⑥对褥疮溃疡面先用双氧水冲洗，再用生理盐水涡流式冲洗，清洁后用碘伏消毒，然后用无菌塑料袋罩住创面，充氧30min以上，将庆大霉素8～16万U加生理盐水稀释至30～50mL加胰岛素12～20U，混匀后用注射器直接喷向创面，喷匀后，用剩

4、余药液浸润纱布填塞创口，外敷无菌纱布，早晚各换药1次。对照组采用以上①～⑤的护理方法。疗效评定指标愈合：局部组织完全修复；好转:溃疡面积缩小、变浅、渗出明显减少；无效:局部无变化。结果治疗组7例均愈合，治愈率100%，康复时间为8～1d；而对照组6例中只有4例愈合，治愈率%，2例好转，康复时间为18～2d。讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果褥疮是体表组织长期受压导致血液循环障碍

5、，从而引起组织感染。此外，不正确的翻身、搬运、大小便污染皮肤后未及时清洗、过瘦或过胖都是导致褥疮的易发因素。截瘫是脊髓横贯平面以下神经支配的缺失，导致肢体运动、感觉、反射完全消失或部分消失，感觉障碍。因此，截瘫患者是褥疮发生的高危人群。糖尿病患者微小血管病变，末梢循环障碍，末梢循环较差的皮肤处长期受压，极易导致褥疮的发生。糖尿病患者血糖长期高于正常人，有利于某些细菌的生长繁殖，使发生破溃的皮肤愈合延缓；糖代谢紊乱又使白细胞和吞噬细胞功能受到抑制，降低了自身的免疫能力，阻碍了感染的愈合。因此，糖尿病截瘫患者并发的褥疮护理更为困难，采用一般护理方法很难取得良好的疗效。胰岛素可促进机体对糖的利用

6、及蛋白、脂肪的合成，可在创面形成一层极薄的保护膜，性质温和、无菌、无毒、无味、无致敏性，对粘膜无刺激性，还有清洁作用。庆大霉素为氨基糖甙类广谱抗生素，对多种革兰阴性菌及阳性菌都具有抑菌和杀菌作用，庆大霉素涂患处创面不易被细菌侵袭，且不易污染，从而促使创面干燥、结痂［34］。治疗组7例患者在加强一般护理的同时应用胰岛素联合庆大霉素外敷，明显提高治愈率，缩短愈合时间，且简单易行,值得推广应用。【参考文献】1］张水兰，时红梅.压疮的护理进展［J］.实用护理杂志，XX，18：60.［2］王如英.糖尿病患者的护理体会［J］.局解手术学杂志，XX，17(4):292-293.课题份量和难易程度要恰当

7、，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果［3］吴美芹.截瘫合并糖尿病并发褥疮1例的护理［J］.中国误诊学杂志，XX，7：2400-2401.［4］陈孟楚.胰岛素外敷治疗截瘫合并糖尿病患者压疮的护理［J］.现代中西医结合杂志，XX，17：285