截瘫患者的褥疮治疗

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1、截瘫患者的褥疮治疗褥疮是截瘫病人最常见的并发症之一。它多发生于无肌肉包裹或肌肉较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处，如枕部、棘突隆起处、骶尾部、膝关节内外侧、内外踝、足跟部等处，其中以骶骨、大转子及坐骨最为常见。本科于2008年至今对28例截瘫患者的骶部褥疮进行了综合治疗，效果良好，总结如下。　　1临床资料与方法　　1.1一般资料　　本组28例，男性20例，女性8例；年龄22-60岁，平均年龄38岁；疮面最大20cm×8cmM，最小3cm×2cm，平均6.8cm×4.6cm；按中国中医偏瘫X褥疮分度：Ⅰ゜3例，Ⅱ゜18例，Ⅲ゜5例，Ⅳ゜2例并有感染。　　1.2治疗方法　　1.2

2、.1定时翻身、去除疮面会死组织。　　1.2.2传统方法敷贴新鲜鸡蛋膜+云南白药+硫酸庆大霉素涂抹等。　　1.2.3自制中药外敷法疮面新洁尔灭、生理盐水常规处置，外涂我院自制祛腐生肌膏，无菌敷料外敷，隔日一次。　　1.2.4加强营养，防止低蛋白血症。　　1.2.5对疮面大而深的，行皮瓣转移术治疗。　　2结果　　经过上述处理后，所有患者疮面均愈合良好，具体详见下表。　　3讨论　　祛腐生肌膏由轻粉、紫草、象皮、当归、生龟板、生地、血余炭、白芥子、生石膏、生炉甘石、白蜡等，按一定比例炮制而成。　　祛腐生肌膏具有极强的创面愈合功能。可增强创面局部毛细血管通透性，提高内皮细胞的双向运输机能，促进

3、血液循环，改善缺血缺氧症状；可填充缺损的创面，利于上皮细胞的爬行，促进纤维细胞的增长；能使创面脓液中溶菌酶含量增高，启动机体防御系统，促进大量巨噬细胞增生，增强免疫力；其中当归、白芥子、轻粉等成分均有明显的抗菌消炎作用，可使细胞内肌动蛋白分泌增多，促进创面收缩；可使9种中性氨基酸和6种必需氨基酸含量增高，为创面“生肌”提供了“基建”物质；还可使创面酸化，起到明显的愈创作用。　　云南白药虽有祛腐生肌的作用，可去除疮面坏死组织，使其保持新鲜、干燥，但在促进表皮细胞生长方面仍不如意。敷贴新鲜鸡蛋膜虽然有渗透及为表皮细胞生长提供支架的作用，但对疮面较深的Ⅱ゜-Ⅲ゜褥疮则效果欠佳，而且经局部灯

4、烤容易变形、破裂，失去渗透作用，故不适用于长期卧床的截瘫患者。