卧床患者褥疮治疗与护理方法

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1、卧床患者褥疮治疗与护理方法周燕(郑州市第二人民医院营养科450006)【摘要】目的探讨卧床病人褥疮治疗与护理方法。方法通过对20例卧床病人褥疮的预防和12例溃疡期褥疮采用苯妥英钠20片、盐酸三莨菪碱20片、庆大霉素5支、正规胰岛素10u和0.9%牛.理盐水20ml捻碎混匀外用治疗。结果通过我院内分泌科2009-2012年收治的32例院外带入褥疮患者的治疗，新鲜肉芽组织生长比较快，治愈率高未发生逆转。结论该方法是能使组织迅速生长达到治愈褥疮的行之有效的方法。【关键词】褥疮治疗护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-

2、1752(2013)17-0252-021临床资料患者32例,年龄在35至78岁之间，男性病人13例，女性病人19例，糖尿病肾病5例、糖尿病足18、糖尿病神经病变8例、老年性痴呆1例。27例为褥疮炎性侵润期，发生在骶尾部和足部。5例为溃疡期，面积最大达10×15cm,发生在慨尾部、髋部和足部。2潜在问题的观察褥疮主要是由于身体局部组织长期受压，血液循环受障碍,不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常机能而形成溃烂和组织坏死。因此，应经常对危重病员和长期卧床病员认真细致地护理,做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换。交

3、接班时严格仔细地交接护理措施，防止继发褥疮感染。3诱因的观察3.1活动能力下降：正常情况下机体能够变换姿势.体位缓解因持续受压引起的麻木、疼痛等不同情况，造成局部长期受压易发生褥疮。3.2老年体质:老年人皮肤血运差，修复损伤慢，运送和清除代谢物速度减慢，皮肤胶质弹性纤维减少,皮下脂肪变薄，使皮肤抵抗外力的能力降低;皮肤的调节能力下降,影响皮肤抵抗冲击力的能力，所以易发生褥疮。3.3营养不良：当机体内蛋白质降低吋，渗透压下降，组织水肿，皮肤弹性降低，影响组织对压力的承受能九阻碍了细胞间氧气和废物的交换，减少血液运送氧气的能力,使机体易发生褥疮

4、。3.4感受能力下降：糖尿病患者知觉感受能力受损,从而影响病人自行随意变换体位的活动能力。3.5排泻物和分泌物的刺激:过度排汗.伤口渗出液以及人小便失禁等情况，会使皮肤浸泡变软，皮肤弹性下降吋，一但受外力侵害，皮肤易损伤，从而发生褥疮。4褥疮发生后的护理4.1增加营养:给予高热量.高蛋白质.高维生素饮食，并增加微量元素的摄入努力改善病人的营养状况，如病人不能进食,可采取鼻饲法，必要吋给予肠内高蛋白营养，或输入白蛋白、脂肪乳、氨基酸等，以补充体内的能量消耗,增加营养，使病人的营养状况在短期内得以改善。4.2防止局部受压：尽量减少疮面和周围的压

5、迫，可使用褥疮护理气垫床或在褥疮周围放置气垫，吋间不超过2小时就移动一次，减少疮面的直接压迫。建立翻身卡,坚持每1-2小吋翻身1次，在翻身吋避免推、拉、拖的动作，检查受压部位皮肤状况，并用50%洒精进行局部按摩，以促进局部血液循环。4.3保持干燥，避免局部皮肤受刺激：对有大小便失禁，出汗及分泌物多的病人应及吋擦洗，保持床铺和被服清洁、干燥、平整、无皱摺、无渣屑，使用便盆吋应协助病人抬高臀部,并可在便盆上垫软纸或绵垫，以防擦伤皮肤。4.4疮面的处理首先应清除疮面的坏死组织，对疮面周围组织用PV碘消毒，并用2%双氧水清洗至疮面不起泡沫为止，用0

6、.9%生理盐水冲洗患处，并涂以苯妥英钠20片、盐酸三莨菪碱20片、庆大霉素5支、正规胰岛素10u和0.9%生理盐水20ml捻碎混匀外用治疗。每日涂抹外用6次，避免受压，以保持局部清洁干燥。4.5用药原理:双氧水可清除脓性分泌物，预防厌氧菌生长。配方液主要是为了改善血液循环，促进肉芽增生和组织的修复，防止感染。改善微循环,改善创面的营养，增加疮面的抗感染能力,有利于组织的修复。5讨论褥疮是临床上严重的并发症之一,在护理工作中，若护理不当继发感染，可危及病人的生命，所以对褥疮的精心护理和严密观察也是治疗疾病的一个重要环节。在褥疮的护理过程中，我

7、们真正做到以病人为中心，以基础护理质量为核心,做好晨晚间护理,口腔、皮肤、饮食的护理，并且要持之以恒,加强科学管理是做好护理工作的保证;提高护理技术水平是提高护理工作的关键;学习新的理论知识、新技术、提高护理人员业务素质的有效途径，有效的药物治疗和精心的护理是治好该疾病的基础。