脑梗死后长期卧床患者褥疮治疗与护理

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1、脑梗死后长期卧床患者褥疮治疗与护理摘要：目的对脑梗死后长期卧床患者所发生的褥疮进行积极治疗和护理，探讨和分析其治疗和护理效果。方法对我院此次所收治的60例脑梗死后长期卧床患者所发生的褥疮采用红外线照射和针灸以及西药等治疗，同时给患者进行必要的针对性护理。观察其治疗和护理的临床效果。结果经过治疗和护理之后，在这60例褥疮患者中，其中痊愈：I期40处、II期52处、III期2处；有效：III期4处；无效：III期2处。结论对临床上脑梗死后长期卧床患者所发生的褥疮情况，对其采用红外线照射等治疗，同时对患者进行积极地针对性护理，能够有效地治疗患者的褥疮情

2、况，减轻患者的痛苦，促进其康复。关键词：护理；长期卧床患者；脑梗死；褥疮随着人们生活水平地不断改善和提高，人们发生脑梗死的几率也在逐渐增加［1］。对于脑梗死患者来说，特别是大面积的脑梗死患者，在患者渡过危险期之后，其需进入到长期性的卧床休息阶段［2］。此时患者最为常见的并发症就是褥疮。由于患者长期处于平卧位，发生褥疮的常见部位为舐尾部和肩胛骨以及后枕骨、足跟等。由于脑梗死患者的神经功能受到损伤，同时患者的感觉和运动能力出现减退或者消失，并且患者的疲劳和痛觉也会相应减退，此时患者调整体位和保护性反应也会受到一定的限制。如果对患者护理不当，患者长期处

3、于体位和受压点不变得，则很容易会导致受压部位出现缺血缺氧情况而发生褥疮。进而会影响患者的生活质量，为此，我院对此次所收治的患者进行积极地治疗和护理，取得一定效果，以下是详细报道。1资料与方法1.1一般资料此次研究的对象为60例脑梗死患者，患者需长期卧床休息和治疗。收治时间：2012年10月〜2013年11月。其中男40例，女20例；年龄52〜79岁，平均(65.0±1.5)岁。单侧肢体瘫痪患者为36例、双侧肢体瘫痪患者为18例、高位截瘫患者为6例。褥疮分布位置：肩胛12处、髂嵴30处、觝尾58处。按照《基础护理学》褥疮评定标准确定创面程度［3］。

4、其中I期褥疮为40处、II期褥疮为52处、III期褥疮为8处。患者主要是因为长时间卧床使得局部组织出现循环障碍或者营养不良而导致组织出现溃疡或者坏死。1.2方法1.2.1清创采用0.5%碘伏对患者的疮面进行清洗，并将坏死的组织和褥疮表面的溃疡进行清除。1.2.2激光照射治疗使用红外线灯对患者的疮面进行15〜20min/d照射，照射功率:200〜300W。1〜2次/d;对患者进行红外线灯照射则能够有效地促进患者血液循环，同时增强其细胞功能，保持创面的干燥，减少液体渗出。1.2.3清洁换药治疗采用0.5%碘伏对患者的疮面进行清洗，然后使用美宝湿润烧伤

5、膏涂抹在疮面表面，其具有清热解毒和止痛以及生肌的效果［4］。如果患者局部褥疮较深，则需使用美宝湿润烧伤膏进行填塞。之后使用无菌敷料对患者的疮面进行包扎，松紧度要合适。更好1〜2次/d。对患者采用密封敷料覆盖疮面，则能够有效地保持疮面的湿润和自溶，此外，湿润疮面，则能够对肉芽组织起到保护作用，促进疮面上皮化。1.2.4针灸治疗能够祛瘀毒、通经络等。1.2.5中药内服治疗主要以红花和当归以及血竭为主药。其具有生肌和排脓以及抗炎、生新等效果。1剂/d，加水煎熬，取汁液300ml，早晚各服用1次。1.3护理1.3.1环境护理要保持病房环境干燥、整洁、舒适

6、。要定期地对病房进行消毒处理，对于发生绿脓杆菌感染患者，要实施隔离。1.3.2皮肤护理要保持患者皮肤的清洁。如果患者存在呕吐和大小便失禁情况，则应该及时地进行擦洗干净，同时要保持干燥。必要时还可以留置尿管。要及时对床单进行更换和清洁，保持床单干净、舒适、平整。对患者汗湿衣物要进行及时地更换，每天使用温水对患者进行擦拭。定期对患者进行翻身，每2h翻身一次。1.3.3营养护理要加强对患者进行营养支持，增强患者的免疫力和抵抗力。对于存在进食困难或者不能进食的患者，要给患者留置胃管和鼻饲饮食。可以给患者灌入混合奶等。1.4疗效判定标准1.2.1淤血红润期

7、痊愈：经过治疗和护理后，患者的红肿热痛症状完全消失。显效：经过治疗和护理后，患者的红肿症状消失，同时热痛减轻。有效：经过治疗和护理后，患者的红肿热痛症状得到减轻。1.4.2炎性浸润期愈合：经过治疗和护理后，患者的红肿热痛症状完全消失，同时渗出消失。显效：患者渗出消失，患者的红肿热痛减轻。有效：患者的红肿热痛症状和渗出得到好转。1.4.3溃疡期愈合：经过治疗和护理后，患者的溃疡结痂并脱落，同时局部组织得到修复。显效：溃疡结痂，但没有脱落。有效：溃疡面积较治疗前缩小且变浅，渗出减少。1.5统计学方法数据采用SPSS19.5软件处理。2结果经过治疗和护

8、理之后，在这60例褥疮患者中，其中痊愈：I期40处、II期52处、III期2处；有效：III期4处；无效：III期2处。3讨论临床上，对