10例股骨颈骨折患者并发褥疮的护理体会

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1、10例股骨颈骨折患者并发褥疮的护理体会李慧丽(广西平南县人民医院骨科537300)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)30-0324-02褥疮乂称压疮，是指压力、摩擦力或剪切力所致的皮肤或皮下组织的局限性损害。其因是神经营养紊乱，血液循环障碍，局部组织持续缺血，营养不良，以致局部组织失去正常机能而形成溃烂的组织坏死。身体任何部位，尤其在骨隆突处遭受长时间过度压迫均可引起褥疮。褥疮在股骨颈骨折患者尤易发牛。股骨颈骨折，是老年人常见的骨折，甚至常常在轻微的外伤

2、后就可发生。股骨颈骨折的病人，均为老年人，由于患者年老体弱，且往往伴有一系列的慢性疾病，如糖尿病、冠心病、高血压，慢性气管炎等。骨折后长期卧床，极易引起严重的并发症，褥疮是常见的并发症之一。褥疮不但影响骨折的愈合，严重者可继发感染引起败血症，威胁病人的牛命。在临床工作中对预防褥疮的发牛以及褥疮发牛后的有效护理，就要求我们护理工作者对褥疮这种并发症有充分的认识。笔者现将我院骨科2010年10例股骨颈骨折患者并发褥疮的护理体会总结如下。1一般资料10例患者均为股骨颈骨折患者，男病人6例，女病人4例，其中伴有

3、糖尿病者2例，均存在长期卧床、翻身困难、营养不良等特点。年龄在62岁到83岁之间，平均年龄73岁。其中10例患者留置尿管，8例患者进行手术治疗。3例患者褥疮发牛于舐尾部，2例患者褥疮发牛于足根，另5例患者褥疮发牛于紙尾部、臀部、足根。2、褥疮发牛的原因10例患者中，据临床观察和病历资料，褥疮产牛的原因多是由于长期受压、经久不改变体位、血液循环障碍、皮肤受潮湿及摩擦等物理因素刺激，营养不良低血清蛋白与褥疮的发牛也有很大的关系。2.1压迫：许多研究表明，褥疮产生的最主要原因是集体组织特别是骨突表面组织长期或

4、过度受压而引起的，舐部、臀部、足根和枕部是压迫最重的部位，最易发生褥疮。2.2潮湿：潮湿本身不会直接引起褥疮，但受压部位皮肤若同时浸渍在尿液和汗液中，从而加快受压组织发生褥疮。2.3摩擦：组织受压同时若有摩擦活动可加快褥疮的发生。因摩擦产生的应力可拉长或缩短到皮肤穿支血管，结果导致继发性局部缺血坏死。2.4感染：皮肤的局部感染或全身的脓毒血症均可引起压迫侧皮肤局部感染，脓肿形成，炎症扩大，造成较人血管的血栓形成，随后是大片组织坏死。2.5身体一般状况不良：高龄患者因创伤后疾病所造成认知力、感觉和运动性的

5、改变、血流动力学的改变、营养不良、贫血、水肿和消瘦等对褥疮的形成起一定的作用。3预防护理3.1评诂：对新入院患者，对褥疮发生的可能性进行评诂，做到预防为主。3.2观察：对高危病人要加强责任心，每日护士进行床头交接班两次,观察患者受压皮肤有无改变，有无创面发生。3.3皮肤护理：定吋更换体位，每2小吋翻身一次，动作要轻柔，以免擦伤皮肤。易受压处可加海棉垫，有条件者可加毕I橡胶圈。保持床铺柔软、清洁、干燥、平整，每天用温水擦浴2次，保持皮肤清洁。3.4按摩：给予患者适当的按摩对预防褥疮的发生极有好处。按摩可促

6、进血液循环，用大拇指及大小鱼际肌对患者易发生褥疮部位进行按摩。3.5加强营养：加强营养对褥疮的预防人有好处，营养不良可导致褥疮的发生，以及发生后难愈合。指导患者进食高蛋白、高维生素、高纤维清淡饮食。4褥疮的护理4.1如果患者皮肤发红或已有褥疮，出现红、肿、热、痛时，应采取积极的措施，在受压处用碘伏消毒，待干后应用无菌纱布覆盖，加海棉垫，再用胶布固定，可预防感染和减轻局部压迫。褥疮较重者，出现水泡并溃破，应改用0.1%乳酸依沙噪溶液湿敷患者处，并加厚保护海棉垫，以防感染和受压。如果创口难以愈合，可应用表皮

7、生长因子外喷，以促进伤口愈合。4.2更换体位：避免褥疮部位和床垫接触，对多处发生褥疮的患者，可用橡胶圈保护受压褥疮部位，定期更换体位，每2小时更换体位，防止新的褥疮发生。4.3用红外线灯照射，以促进局部血液循环，减少伤面渗液，使伤面干爽，促进伤口愈合。4.4控制糖尿病，糖尿病患者血糖高，影响伤口愈合。应采用药物包括胰岛素控制血糖。5心理护理5.1良好的心理护理对预防褥疮的发生、发展起起到很大的作用。经常主动找病人谈心，及吋了解其心理情况，给予安慰和帮助。向病人解绍病情，打消其顾虑。做好家属工作，取得他们

8、的配合。在不影响病人病情、不违反制度的情况下，帮助做些老人喜欢做的事情，帮助他（她）们解决生活等各方面的困难，使其心情舒畅。6结论我们通过对股骨颈骨折患者进行预防干扰护理和患者发生褥疮后的精心护理，在2010年全年度收住的101例股骨颈骨折患者中，发生褥疮的患者为10例，发生率为9.8%。其中5例为褥疮I度，经过我们护理人员对患者受压部位及时解除压力，3天后受压部位局部瘀血、皮肤红斑现象消失。3例为褥疮II度，通过我们的精心护理，出院时创面