股骨颈骨折患者术后护理体会

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1、股骨颈骨折患者术后护理体会姜传莉(重庆市巫溪县徐家镇中心卫生院重庆405808)【摘要】目的：分析股骨颈骨折患者术后护理方法与实施效果。方法：研究年度2014年6月〜2015年6月，纳入股骨颈骨折66例，数字法分组。33例术后施行常规护理，为对照组；余33例术后施行优质护理，为实验组。对比效果。结果：实验组术后、术后1个月、6个月Barthel指数更高，满意度更高，组间比较有显著差异(P<0.05),且具统计学意义。结论：股骨颈骨折患者术后采取优质护理，效果显著，满意度高，可推广。【关键词】股骨颈骨折；术后；优质护理；效果【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】10

2、07-8231(2015)16-0174-02股骨颈骨折为常见创伤骨科疾病，老年人多发，骨折后患者步行及站立功能丧失，局部活动性疼痛剧烈，且伤肢外旋，并伴短缩畸形。此病病程较长，术后卧床时间较长，加上部位特殊，并发症较多，术后护理有一定难度［1］。报道显示，老年人年龄较大，供血不良，术后并发症多，恢复较慢，护理工作应当更好更细，确保效果，促进康复。此文研宄年度2014年6月〜2015年6月，纳入股骨颈骨折66例，总结术后优质护理方法与实施效果，具体见下。1.资料和方法1.1一般资料研究年度2014年6月〜2015年6月，纳入股骨颈骨折66例，数字法分组。33例术后施行常规护理，为对

3、照组，骨折原因：14例车祸，摔伤9例，高处坠落伤10例；4例开放性骨折，29例闭合性；共有男患者19例，有14例女患者，均龄(52.24±3.23)岁，范围43〜82岁。余33例术后施行优质护理，为实验组，骨折原因：15例车祸，摔伤9例，高处坠落伤9例；5例开放性骨折，28例闭合性；共有男患者20例，有13例女患者，均龄(52.13±3.56)岁，范围43〜81岁。组间有对比性，无显著差异(P>；0.05),且不具统计学意义。1.2方法1.2.1心理指导密切护患心理沟通，术后患者往往因长期卧床、疼痛及环境改变等，出现焦虑、恐慌、紧张等，心理情绪变化大

4、，其或出现易怒、悲观、消极、失望等，对康复有很大影响。护士言语泣亲切，态度应和蔼、友好，经常与其交谈，认真倾听及询问，掌握患者担心及焦虑的问题，并给予劝导、解释、说明等，密切双方关系，稳定其情绪，消除顾虑，使其配合。1.2.2基础护理①病房内保持卫生、清洁，每日通风，促使空气新鲜、流通，每日做好室内地面清洁工作，必要时使用消毒液。②因长期卧床，患者饱感增加，胃肠蠕动明显减慢，食欲下降，此吋应加强思想指导，介绍规范饮食对早期康复的意义，并给予帮助及指导。饮食砬高营养、无刺激、易消化、高蛋白，少食多餐，多食粗纤维食物及维生素丰富食物，鼓励艿多喝水。③教会艽床上排便及排尿方法，预防便秘及

5、泌尿系感染。如患者排尿困难，可采取听流水声、热敷等方法诱导，协助艽排尿。若经过诱导仍无法排尿，可给予导尿。注意导尿在无菌下进行。待患者恢复排尿后，需将尿管尽快拔除。对于便秘者，可给予其果导片、蜂蜜水、开塞露等，促进排便。每次便后常规清洁肛门及会阴。1.2.3疼痛护理告知患者术后疼痛发生原因，并鼓励其耐受，如无法耐受,可遵医嘱用药或给予其他方法。一般来说，术后l-3d患者疼痛感较明显，部分疼痛剧烈，难以忍受［2］。如患者疼痛由手术切U和骨折创伤等引起，可应用止痛类药物；如疼痛由肢体位置引起，需对体位进行适当调整，将患肢抬高，加快静脉血冋流，缓解胀痛及肿胀。1.2.4患肢护理对肢端血循

6、环、踝关节活动、伤口渗出、肢体肿胀及温度、足背动脉搏动等情况严密观察。遵医嘱应用低分子肝素、阿司匹林及肝素等，预防血栓形成。1.2.5康复训练①术后当天，体位选择平卧位，并抬高患肢，处于外展位。待患者清醒后，指导其被动或主动股四头肌等长收缩锻炼，缓解水肿，促静脉冋流；②1〜3d,训练选择股四头肌静力收缩，将膝关节伸直，下肢肌肉进行用力一放松，以此预防肌肉萎缩，促血液循环；③1周后，训练选择膝关节屈曲，每日3〜4次。分别评定两组术后、术后1个月、6个月Barthel指数(日常生活能力)，组间对比。调查比较两组满意度。1.3效果标准调查分不满意、基本满意和比较满意。不满意：患者评分&l

7、t;65分；基本满意：患者评分65〜95分；比较满意：患者评分>95分。基本满意+比较满意=满意度。1.4统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为冇统计学意义。1.结果2.1Barthel指数对照组术后Barthel指数(15.26±3.27)分，术后1个月(20.45±3.58)分，术后6个月(55.39±3.