老年股骨颈骨折术后护理体会

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1、老年股骨颈骨折术后护理体会【】R274.1【】A【】1004-4949（2012）10-0047-02股骨颈骨折是老年人的常见病，术后又因较长时间的卧床及被动体位，很容易引起心脑血管疾病、坠积性肺炎、泌尿系统感染、褥疮等各种并发症，增加了护理的复杂性及难度[1]。因此，加强并发症和预防并发症的术后护理至关重要。我院自2009年6月～2011年11月对100例老年股骨颈骨折术后采取综合性护理措施，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料：本组年龄在60岁以上的老年股骨颈骨折患者，其中男36例，女64例，年龄60～97岁，平均

2、年龄70.8岁；左侧骨折643例，右侧骨折37例；骨折部位：头下型35例，颈中型45例，基底型20例；骨折原因：绊倒、跌倒所致68例，车祸所致32例；不完全骨折26例，完全骨折74例。经过精心治疗及制订合理的护理计划均达到临床愈合。　　1.2康复护理方法要点　　1.2.1患者身体状况的综合评估：老年人身体状况差异很大，有的患者身体较好，有的身体很差，有的老年人患有糖尿病、高血压、心脏病、肺气肿等老年性疾病，对患者的身体状况进行综合评估，制定出相应的护理计划。　　1.2.2疼痛的护理：老年人往往对骨折及术后疼痛的耐受力下降，护理人

3、员应耐心解释疼痛的原因，并在进行搬运及康复训练时做到解释到位、动作到位、轻柔准确。如疼痛影响睡眠，就采取放松法，转移患者的注意力，给予心理疏导。对于原因清楚的创伤性疼痛，采取预防性用药，而不是等到疼痛难以忍受时再用药。　　1.2.3做好心理护理：老年人股骨颈骨折后，多数患者有不同程度的焦虑或抑郁情绪，要针对患者的不同表现做好心理护理，骨折后患者因疼痛，生活不能自理，担心从此一病不起，又怕拖累家人，此时患者心里非常痛苦，应耐心地安慰患者，向患者介绍成功治疗现在完全康复的老年股骨骨折患者的事例，来鼓励患者树立战胜疾病的信心，同时要老

4、年人的子女们关心体贴患者，帮助患者渡过难关。　　1.2.4饮食护理：由于老年人常伴有不同程度的骨质疏松症，应多食含钙丰富清淡易消化的软食，如牛奶、豆腐、莲子、鱼类等，并可适当补充钙剂及维生素D，多进高蛋白、高维生素及果胶成分高的食物，如水果、蜂蜜等，保持营养丰富。骨折早期，患者气机郁结，淤血内阻，肿痛发热，饮食宜清谈易消化、富含维生素的半流质饮食为宜；骨折中期，需要强壮筋骨，促进骨痂生长，可给予富含营养的食物，如排骨、猪蹄、猪肝等；骨折后期，根据中医肾主骨，以形补形的理论，可多食骨头汤、鸡、鸭等补品以滋养肝肾，加速骨折愈合。　　

5、1.2.5手术康复护理：老年股骨颈骨折手术治疗包括内固定术和人工股骨头置换术。内收型骨折是不稳定型骨折，需手术治疗，在受伤后3周以内者，为新鲜的骨折，为减轻疼痛，避免骨折错位损伤周围组织便于手术复位、减轻术中出血，术前先行牵引治疗5～7d。　　1.2.5.1生命体征的观察：因老年人多合并心血管疾病，经历手术易诱发病变，应密切观察神志、体温、脉搏、呼吸、血压变化，并做好记录，发现异常及时通知医生给予处理。根据医嘱，正确应用抗生素等，补液时注意液体滴速，不可过快，以防止肺水肿发生。　　1.2.5.2保持正确肢体位及卧姿：术毕回病房，

6、搬运过程中注意保持患肢伸直，外展，将骨盆放正平卧于病床上，双下肢用“跨间垫”间隔，两腿保持分开，患肢置于外展中立位，用“丁字”鞋固定。术后早期不宜多翻身。翻身、抬臀时注意维持患肢外展中立位，防止内收外旋，早期忌直腰抬高运动，以减少对髋关节的承受力[2]。向患者及家属讲明终身维持正确的肢体功能位的重要性，侧卧位时，健侧卧位，两大腿之间置一外展枕头。做到“六不”，患肢不内收、髋关节不过度屈伸，不下蹲、不坐低凳、不交叉腿、不盘坐。　　1.2.5.3引流管护理：妥善固定各引流管，保持引流通畅，定时挤压，观察引流液的性质、量、颜色并记录；

7、为了保持正确体位，防止脱位，一般于术晨留置尿管，按留置尿管常规护理，给予0.05%碘伏抹洗会阴2次/d，引流袋隔日更换1次，夹尿管1次/4h开放。鼓励患者多饮水，1500～2000ml/d，达到自然冲洗膀胱作用，一般3～5d拔除尿管。　　1.2.5.4功能锻练：术后当天麻醉未消失，即可开始适当进行脚趾、踝关节前屈背伸被动活动、麻醉消失后进行股四头肌主动等长舒缩活动功能锻炼，促进下肢静脉回流，减少【】R274.1【】A【】1004-4949（2012）10-0047-02股骨颈骨折是老年人的常见病，术后又因较长时间的卧床及被动体位

8、，很容易引起心脑血管疾病、坠积性肺炎、泌尿系统感染、褥疮等各种并发症，增加了护理的复杂性及难度[1]。因此，加强并发症和预防并发症的术后护理至关重要。我院自2009年6月～2011年11月对100例老年股骨颈骨折术后采取综合性护理措施，现报告如下。　　1资料与方