2例股骨颈骨折患者并发肺栓塞死亡的护理体会

《2例股骨颈骨折患者并发肺栓塞死亡的护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、2例股骨颈骨折患者并发肺栓塞死亡的护理体会湖北省枣阳市第一人民医院441200关键词：股骨颈骨折；肺栓塞；护理体会深静脉血栓形成(DeepVenousThrombosisDVT)是血液在•深静脉内不正常凝结引起的病症，多发生于下肢。血栓脱落可引起肺栓塞(PulmonaryEmbolism,PE),合称为静脉血栓栓塞症(VenousThrombusEmbolismVTE)[1]。髋部周围骨折及髋关节置换术后VTE发病率高，只有致命性肺栓塞致死率高，因此对髋部骨折患者进行深静脉血栓形成护理干预措施只有重要的意义。现分析总

2、结如下：1临床资料2015年我科4-6月份发生了2例股骨颈骨折患者突然病情变化死亡。1例患者，男性，61岁，因摔伤入院，入院拍片提示股骨颈骨折。入院后给予完善相关检查，血常规、生化、凝血全项、输血全项、尿常规均无异常。胸片、腹腔B超、心电图、心脏彩超均无异常。患者入院后给予全髋置换术。术后第八天患者突然诉胸闷、气促，于3分钟后患者出现呼吸心跳骤停，立即给予抢救，因抢救无效死亡。另1例患者，女性，46岁，车祸入院，入院诊断：股骨颈骨折。入院完善相关检查，医嘱给予持续皮牵引、消肿等对症处理。于住院第14天患者突发胸闷、气

3、促，几分钟后也出现呼吸心跳骤停，立即给予抢救，因家属要求转ICU治疗，后因抢救治疗无效死亡。两名患者死亡诊断：肺栓塞2治疗效果由于病情发生较突然，2名患者死亡。3肺栓塞发生特点急性肺栓塞的临床特点多是在病人较长时间卧床后下床活动、情绪激动或排便时突然头晕、晕厥、休克、呼吸网难、面色发组、深大呼吸、下肢疼痛、心肌梗死样疼痛，继而呼吸循环衰竭，病人多在20min至lh死亡［2］.由于此病病情凶险，具脊临床表现多样化、特异性差、预见性差、误诊高、病死率高等特点，因此，除了积极配合医师进行预防性治疗外；还应该运用护理程序，增

4、加对肺栓塞危险因素的评估，加强对肺栓塞的防范意识，可以扩大观察病情的眼界,开阔分析病情的思路，能更全面地了解患者病情发展状况,奋效地制定护理计划，积极采取护理干预，减少能够引起肺栓塞的诱因，从而降低疾病并发症的发生。4对静脉栓塞的治疗（1）《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》［3］建议预防骨科大手术DVT的措施有基本预防、物理预防（足底静脉泵、间歇充气加压装置及梯度压力弹力袜等）和药物预防（普通肝素、低分子肝素、Xa因子抑制剂、维生素K拮抗剂等）等。指南认为①肝素会延长活化部分凝血酶原吋间（APTT）,增加出血并

5、发症和严重出血的危险；②需要监测以调整剂量；③肝素抗凝会造成小板计数减少，甚至会导致血小板减少（HIT）。④长期使用导致骨质疏松。低分子肝素预防关节置换术后DVT疗效肯定。并ii起效快，不需要常规监测。（2）定期检査凝血功能，早期发现冇无凝血因子，对发生深静脉引起的肺栓塞可以早做预防措施。（3）早期诊断，挤压小腿肚子吋深部出现疼痛往往提示小腿深静脉形成（医学上称为Homan征）。这是因为静脉血栓形成吋周围组织无菌性炎症的缘故，冋样道理，大腿根部压痛往往提示股静脉血栓形成。当然，一旦奋怀疑深静脉血栓，尽早B超或是彩色多

6、普勒超声探测深静脉以明确诊断。这样，大部分的深静脉血栓病例就可以得到早期诊断。5护理（1）心理护理急性期肺栓塞患者一般情绪比较紧张，担心疾病的预后。医护人员应向患者详细讲解关于此病的发病原因、治疗过程及治疗中要注意的事项,做好健康教育宣教，说明积极配合治疗与护理的重要性，保证治疗的成功率。由于此病治疗吋间较长，在治疗后期患者情绪往往比较焦躁，出院心情迫切，所以对病人要进行心理护理，耐心解答患者疑虑，介绍疾病的相关知识和溶栓治疗方法的原理及作用，以热情的态度、娴熟的操作技术减轻病人的恐惧心理，使之积极地配合治疗。(2)

7、环境给患者一个良好的治疗环境，要求安静、整洁、舒适。注意保暖，室温应保持在25°C左右。为防止室温过低致血管痉挛，可采用理疗红外线对患肢照射来起到促进血液循环的作用。创造无烟环境，做好宣教，禁吸烟及吸二手烟，以免引起小血管的痉挛，不利于疾病的康复。(3)饮食指导指导患者应进低脂、高纤维素易消化的食物。低脂可以避免血液黏稠度增高，造成血液淤滞而加重血栓的形成。高纤维易消化饮食可保持大便通畅，避免因腹压增高而影响下肢静脉冋流。如香菇、木耳、洋葱、大蒜、海带、紫菜、冬瓜等，都具有良好的抗凝及降血脂作用，对下肢静脉血栓形成有

8、重要预防作用。(4)病情观察治疗期间应配合好医生做好各种检查。如凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间及超声等检查，注意观察奋无出血倾向。观察术区切U有无出血及渗血，引流液的色、质、量。观察患者患者的肿胀及疼痛情况等。发现异常及早处理。(5)静脉选择使用的护理对于PTE的患者，要合理使用静脉，因使用抗凝剂及抽血化验以观察药物的疗效，采血完针眼处应按